老年失眠病機(jī)的臨床文獻(xiàn)研究及武昌區(qū)913例流行病學(xué)調(diào)查.pdf

1、研究目的： 探討老年失眠的中醫(yī)病機(jī)，為老年失眠的臨床治療和進(jìn)一步研究奠定基礎(chǔ)。 方法： 在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，結(jié)合循證醫(yī)學(xué)的思想方法，采用文獻(xiàn)研究和流行病學(xué)調(diào)查研究的方法，通過(guò)對(duì)老年失眠治療方藥和中醫(yī)證候規(guī)律的分析，確定病機(jī)。 1、現(xiàn)代文獻(xiàn)研究對(duì)近十年論治老年失眠的方藥類文獻(xiàn)和辨證分型類文獻(xiàn)進(jìn)行歸納和總結(jié)，采用“以方測(cè)證”和“見(jiàn)癥識(shí)機(jī)”的方法推理老年失眠的病機(jī)。 2、流行病學(xué)調(diào)查依據(jù)文獻(xiàn)中所提到的老

2、年失眠的臨床治療情況和辨證分型資料，綜合參考《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》對(duì)失眠的辨證分型及《中醫(yī)診斷學(xué)》中對(duì)相關(guān)證型的描述，研制老年失眠的臨床流行病學(xué)調(diào)查問(wèn)卷，在武漢市武昌區(qū)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，將調(diào)查結(jié)果用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 最后，對(duì)以上兩部分研究結(jié)果進(jìn)行綜合分析。 結(jié)果： (一)文獻(xiàn)研究的結(jié)果： 1、文獻(xiàn)中使用方劑情況： ①補(bǔ)腎安神類方(12首，包括滋補(bǔ)腎陰8首、交通心腎3首、溫補(bǔ)腎陽(yáng)1首、

3、)。 ②補(bǔ)腎活血類方(5首)。 ③活血化瘀類方(6首)。 ④養(yǎng)心安神類方(4首)。 ⑤調(diào)和營(yíng)衛(wèi)類方(3首)。 ⑥清膽和胃類方(1首)。 ⑦健脾類方(2首)。 2、各類藥物出現(xiàn)的頻次。以補(bǔ)益藥為最高(29味，164次)，其次為安神藥(12味，115次)，活血藥(12味，81次)，清熱藥(11味，67次)，共占總數(shù)的2/3以上。 3、辨證論治。文獻(xiàn)中各類證候出現(xiàn)的頻次是心腎不交

4、70例，心脾兩虛55例，心膽氣虛例26例，肝郁化火21例，痰熱擾心20例，膽郁痰擾9例，心陰虧虛9例，心火亢盛6例，肝腎陰虛2例，未分型18例。 (二)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果。有效問(wèn)卷一共913份，其中失眠問(wèn)卷333份，作為陽(yáng)性組，睡眠基本正常者580份，作為陰性組。老年失眠發(fā)病率36.47％。陽(yáng)性組中男性141例，占15.4％，女性192例，占21.0％；肝腎陰虛、心腎不交、心脾兩虛等證候是最主要的證候，健忘、腰膝酸軟、神疲乏力等是

5、最常見(jiàn)的癥狀。老年失眠與正常老年睡眠在入睡潛伏期、睡眠長(zhǎng)度、維持睡眠情況、白天精神狀態(tài)等方面有極顯著性差異；不同證型的老年失眠在睡眠結(jié)構(gòu)上無(wú)顯著性差異；年齡的對(duì)老年失眠的病機(jī)有顯著性影響。 結(jié)論： 1、臨床研究文獻(xiàn)存存在診斷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，證候判斷標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范，缺乏隨機(jī)對(duì)照研究等問(wèn)題，對(duì)老年失眠的研究急需引入循證醫(yī)學(xué)的研究方法。 2、老年失眠的發(fā)病率高達(dá)36.47％，但醫(yī)患雙方對(duì)此病認(rèn)識(shí)不足，需要引起重視和進(jìn)行專題研究