磁共振彌散加權成像在肺癌診斷與鑒別診斷中的應用.pdf

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2、取得的研究成果，除了文中特別加以標注等內容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導教師對此進行了審定。本論文由本人獨立撰寫，文責自負?！絫味≮新磷眇矽年月f日f中文摘要磁共振彌散加權成像在肺癌診斷與鑒別診斷中的應用摘要第一部分磁共振彌散加權成像在周圍型肺結節(jié)診斷與鑒別中的應用目的：分析DWI信號強度及ADC值對不同病理類型的肺部周圍型病變的診斷價值，分析不同b值下ADC值對不同病理類型肺部病變的鑒別診斷效能。方法：收集20

3、08年6月2013年1月行X線胸片或胸部CT發(fā)現(xiàn)肺部周圍型病變的患者40例。所有病例均經(jīng)手術切除病理證實，包括10例良性病變，5例小細胞肺癌，9例鱗狀細胞癌，6例高分化腺癌和10例低分化腺癌。所有病人均使用西門子MagnetomAvanto15T磁共振掃描儀行DW掃描，DWI采用EPI技術，利用呼吸觸發(fā)使病人在平靜呼吸下完成掃描，b值分別采用0600s／mm2、0800s／ram2、O1000s／mm2，得到不同b值下肺部周圍型病變的D

4、WI和ADC圖。測量各b值下肺部病變的DWI信號強度及ADC值。比較不同b值下ADC值對肺部良惡性病變的鑒別診斷價值，不同b值下ADC值對小細胞肺癌及非小細胞肺癌的鑒別診斷價值，并比較不同b值下不同病理類型、不同分化程度的肺部病變之間ADC值的差異。采用ROC曲線比較不同b值下ADC值對高分化腺癌及中低分化鱗癌的鑒別診斷效能，并確定其鑒別診斷的最佳ADC界值，分析其鑒別診斷的敏感度及特異度。結果：大多數(shù)良性病變及高分化腺癌于DWI上相對

5、鄰近胸壁骨骼肌呈等或低信號，而中低分化的惡性病變多于DWI上呈明顯高信號。隨b值增高，肺癌及良性病變的ADC值均呈下降趨勢。在不同b值下，肺部良性病變的ADC值顯著高于肺癌的ADC值，小細胞肺癌的ADC值顯著低于非小細胞肺癌的ADC值，高分化腺癌的ADC值顯著高于中低分化肺癌(鱗癌、低分化腺癌及小細胞癌)的ADC值。ROC曲線分析表明，b值為0與800s／mm2時ADC值對高分化腺癌與中低分化鱗癌的鑒別診斷效能最大，鑒別診斷的最佳ADC