前列地爾脂肪乳劑在體外循環(huán)中對小兒心肌缺血再灌注損傷的保護(hù)作用.pdf

1、目的：探討前列地爾脂肪乳劑（Lipo-PGE1）在體外循環(huán)（CPB）中對小兒心肌缺血再灌注損傷的保護(hù)作用。 方法：選擇2008年11月至2009年2月行心內(nèi)直視手術(shù)的先天性房室間隔缺損患兒36例，隨機分為實驗組和對照組，每組各18例。實驗組在麻醉誘導(dǎo)后即開始用微量泵泵入Lipo-PGE1（5ng·kg-1·min-1）至CPB結(jié)束，對照組泵入等量生理鹽水，其他條件同實驗組。分別于術(shù)前、開放升主動脈2小時、6小時、20小時，取靜脈

2、血，測定肌鈣蛋白Ⅰ（cTnI）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌紅蛋白（Mb）；開放升主動脈2小時-20小時，每2小時抽血做血氣分析并記錄乳酸（Lac）濃度；同時觀察術(shù)中體外循環(huán)時間、主動脈阻斷時間，術(shù)中自動復(fù)跳例數(shù)，術(shù)后米力農(nóng)、多巴胺用量情況，ICU監(jiān)護(hù)時間等臨床指標(biāo)。 結(jié)果：兩組患者各臨床指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。實驗指標(biāo)：組內(nèi)比較：實驗組和對照組cTnI、LDH、CK、CK-

3、MB、Mb測量值在開放升主動脈2小時、6小時、20小時均較術(shù)前增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），cTnI、CK-MB和Mb在開放升主動脈2小時出現(xiàn)峰值，之后逐漸降低，但在開放升主動脈20小時仍較術(shù)前增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。LDH和CK測量值在術(shù)后逐漸增高，至開放升主動脈20小時無下降趨勢。組間比較：兩組cTnI、LDH、CK、CK-MB、Mb測量值在術(shù)前均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組cTnI、LDH、CK量值

4、在開放升主動脈2小時、6小時、20小時，實驗組較對照組明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。CK-MB測量值在開放升主動脈2小時、6小時，實驗組較對照組明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），開放升主動脈20小時，實驗組較對照組降低，但無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。Mb測量值在開放升主動脈2小時實驗組較對照組明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），在開放升主動脈6小時、20小時兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。全血乳酸