早產孕婦產前應用地塞米松對新生兒預后的影響.pdf

1、目的：回顧性分析產前應用地塞米松對孕34周前早產兒分娩結局影響，并對相關早產兒進行前瞻性跟蹤隨訪，探討產前使用地塞米松對早產兒遠期神經發(fā)育方面的影響，以促進早產兒健康成長。
　　 方法：選擇2008年1月至2010年1月，在本院產科病房收治的孕28～34周早產分娩病例，排除資料不完整及失訪者共有孕產婦331例，其中雙胎妊娠11例，共342例新生兒。根據(jù)產前是否使用過地塞米松進行分組，其中產前使用過地塞米松（肌注地塞米松10mgl

2、次/d，共3次）的產婦116例為觀察組，產前未使用地塞米松者215例為對照組，回顧性分析兩組孕產婦的分娩結局，并對其所產早產嬰兒的生長發(fā)育情況進行跟蹤隨訪。
　　 結果：⑴早產原因構成331例早產孕婦中，胎膜早破142例(42.9％)，產前出血35例(10.5％)，子癇前期19例(5.7％)，GDM22例(6.6％)，多胎妊娠11例(3.3％)，特發(fā)性早產68例(20.5％)。⑵新生兒分娩結局觀察組新生兒出生體重1802.30±

3、312.59g，對照組出生體重為1796.89±287.32g，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);兩組新生兒出生身長比較亦無明顯統(tǒng)計學差異;1 min Apgar評分無明顯差異，但觀察組5 min Apgar評分情況明顯高于對照組;觀察組1min與5min Apgar評分≤3分重度窒息的發(fā)生比例明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。⑶早產兒近期并發(fā)癥及死亡情況觀察組早產兒RDS發(fā)生率為1.6％，明顯低于對照組的6.9％，差

4、異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);觀察組早產兒死亡率(1.6％)也明顯低于對照組(5.5％)。⑷隨訪結果 NBNA測定結果顯示，觀察組測定分值為35.80±1.69，對照組分值為36.74±1.81，兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);兩組早產兒分別在1歲與2歲時在體重、身高、頭圍等生長發(fā)育指標方面無明顯差異;利用Gesell量表對其進行智力發(fā)育測評，兩組兒童智力發(fā)育方面亦未發(fā)現(xiàn)明顯差異。
　　 結論：產前地塞米松治療促