雙斜位螺旋CT多平面重建在骶骨骨折合并骶神經損傷的臨床應用.pdf

1、目的: 探討骶骨骨折合并骶神經損傷的螺旋CT多平面重建(multiplanar reconstrudion，MPR)診斷及其臨床意義。 方法: 2007年4月—2009年4月，對中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院10例骶骨骨折合并骶神經損傷患者采用顯示骶神經根管全長的骶骨雙斜位MPR技術，觀察骶神經根管的走行及骨折塊與神經根管的位置關系。其中男7例，女3例；年齡30-55歲。受傷至入院時間1天—1個月。致傷原因：車禍傷6例

2、，重物砸傷3例，擠壓傷1例。合并恥骨骨折4例。行常規(guī)骨盆X線片、MRI、CT、螺旋CT三維重建檢查。將所有患者進行MPR雙斜位(45度斜冠狀位和30度斜失狀位)重建后可清晰的顯示骶神經根管的走行及骨折情況，并進行臨床驗證。 結果: 根據(jù)臨床表現(xiàn)、美國國立脊髓損傷學會和國際截癱學會1990年推薦的脊髓損傷神經分類標準進行臨床診斷，臨床診斷S1神經根損傷6例，S2神經根損傷2例，S1、S2神經根均損傷2例，經雙斜位MPR重建

3、后發(fā)現(xiàn)其中3例患者S1神經根管有骨折塊進入，1例患者S2神經根管有骨折塊進入，2例患者S1、S2骨性神經根管均有骨折塊進入，此6例患者經手術證實(術中所見S1、S2神經被骨折塊壓迫，術前骨塊定位與術中所見一致)去除壓迫骨折塊后(對于不穩(wěn)定型骶骨骨折行手術內固定重建穩(wěn)定性)癥狀明顯緩解，平均12周癥狀消失；而其余4例患者(3例S1神經損傷，1例S2神經損傷)經MPR重建后未發(fā)現(xiàn)骨折塊進入骶神經根管(考慮單純神經挫傷)，予保守治療(對于不穩(wěn)