脈絡疏通顆粒應用于小腿皮神經營養(yǎng)血管皮瓣術后的療效觀察.pdf

1、目的：觀察并初步評價脈絡疏通顆粒應用于小腿皮神經營養(yǎng)血管皮瓣術后的臨床療效。
　　方法：將2010年7月-2011年11月收集的58例行小腿皮神經營養(yǎng)血管皮瓣術的病例隨機分為治療組和對照組(各29例)，其中男31例，女27例，年齡16-66歲，平均36.8歲。創(chuàng)傷38例，皮膚慢性潰瘍9例，燒傷3例，瘢痕攣縮4例，軟組織腫瘤4例。左側32例，右側26例。合并骨外露51例，合并感染55例，合并糖尿病12例，合并動脈硬化癥6例；皮瓣類型

2、：腓腸神經營養(yǎng)血管皮瓣皮瓣28例，隱神經營養(yǎng)血管皮瓣19例，腓淺神經營養(yǎng)血管皮瓣11例，皮瓣面積最小2*4 cm，最大10*1.6 cm。均為二期修復。術后對照組常規(guī)應用抗感染、抗血管痙攣、抗凝治療，治療組在“三抗”的基礎上加服脈絡疏通顆粒2周，于術后第3天，第7天，第14天觀察并記錄皮瓣顏色、腫脹程度及皮瓣成活情況，抽取患者清晨空腹血行血流變學檢測，依據國家中醫(yī)藥管理《中醫(yī)病癥診斷療效標準》行總體療效評價，所得數(shù)據做統(tǒng)計學分析；所有病

3、例均進行隨訪。
　　結果：術后觀察2周，統(tǒng)計分析結果：①兩組皮瓣成活情況對比，治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)，皮瓣完全成活40例(治療組24例，對照組16例)，皮瓣部分成活即皮瓣邊緣不同程度壞死15例(治療組4例，對照組11例)，皮瓣完全壞死3例(治療組1例，對照組2例)。②術后3d、7d、14d分別觀察對比兩組皮瓣腫脹程度，治療組腫脹程度較對照組輕，兩組對比具有顯著性差異(P<0.05)。③術后3d，7d，14d抽取患者清晨空

4、腹血行血流變學檢測結果示：兩組間對比，治療組降低血液粘度的療效優(yōu)于對照組(P<0.05)，其中，全血低切、血漿粘度水平雖稍有改善，但無顯著性意義(P>0.05)，全血中切、全血高切、卡松粘度、紅細胞聚集指數(shù)水平具有顯著性差異(P<0.05)；組內對比，治療組術后3d、14d血流變指標對比，全血低切、全血中切、血漿粘度水平無明顯差異(P>0.05)，全血高切、卡松粘度、紅細胞聚集指數(shù)水平具有顯著性差異(P<0.05)，對照組六個指標水平對

5、比均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。④對皮瓣情況行總體療效評價結果示：治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)。
　　所有病例均獲隨訪，隨訪時間2-12個月(平均6+月)，發(fā)生部分壞死的皮瓣經加強換藥或行植皮術等處理后愈合，3例皮瓣完全壞死患者均行二次皮瓣移植術后皮瓣成活，創(chuàng)面愈合。所有病例皮瓣外觀可，質地良好，均不同程度恢復皮膚感覺功能，未發(fā)生感染、破潰等征象。
　　結論：脈絡疏通顆粒具有清熱解毒、化瘀通絡、祛濕消腫的功效，能起到降