前列腺素E2對阻塞性黃疸大鼠小腸粘膜形態(tài)的保護作用研究.pdf

1、目的：阻塞性黃疸患者均有不同程度的腸道屏障功能低下及細菌移位存在。本試驗通過建立大鼠阻塞性黃疸模型，觀察直接結(jié)扎法誘導(dǎo)的阻塞性黃疸大鼠模型的小腸粘膜形態(tài)的損傷情況，以及前列腺素E2、手術(shù)再通對阻塞性黃疸大鼠小腸粘膜的保護作用，觀察這兩種因素對阻塞性黃疸時大鼠粘膜的影響，以期對阻塞性黃疸的臨床治療提供新的線索和啟示。 方法：取Wistar大鼠50只，隨機分成5組：假手術(shù)組（A組），阻塞性黃疸再通組（B組），阻塞性黃疸PGE2干預(yù)組

2、（C組），阻塞性黃疸再通加PGE2干預(yù)組（D組）和阻塞性黃疸組（E組），每組10只。A組僅游離膽總管而不結(jié)扎。其余各組均采用直接結(jié)扎法制成阻塞性黃疸大鼠模型。B組和D組均于結(jié)扎后2周再通，采用導(dǎo)管法再通。C組和D組結(jié)扎后1周開始給予PGE2。所有動物均于3周后取小腸，觀察其粘膜形態(tài)學變化。 結(jié)果： （1）小腸粘膜病理學觀察：再通組（B組）三層結(jié)構(gòu)清晰，粘膜上皮完整，絨毛有萎縮變短，腺體減少，杯狀細胞減少。PGE2干預(yù)組（C

3、組）三層結(jié)構(gòu)清晰，粘膜上皮完整，上皮下Gruenhagen's腔開始形成，腺體輕度受損，杯狀細胞減少。再通加干預(yù)組（D組）三層結(jié)構(gòu)清晰，粘膜上皮完整，絨毛排列緊密，杯狀細胞較多。黃疸組（E組）三層結(jié)構(gòu)欠清晰，粘膜上皮有脫落現(xiàn)象，絨毛萎縮變短，間隙增大，粘膜腺體排列稀疏，杯狀細胞減少，部分腸壁水腫。 （2）小腸粘膜損傷評分：PGE2干預(yù)組（C組），再通組（B組）及再通加干預(yù)組（D組）均較黃疸組（E組）低（P<0.05）。再通加干預(yù)組

4、（D組）粘膜損傷評分較PGE2干預(yù)組（C組）及再通組（B組）都要低（P<0.05），且經(jīng)析因設(shè)計分析PGE2與再通對降低小腸粘膜損傷評分沒有交互作用（P<0.05）。 （3）小腸粘膜厚度：PGE2干預(yù)組（C組），再通組（B組）及再通加干預(yù)組（D組）均較黃疸組（E組）厚（P<0.05）。且經(jīng)析因設(shè)計分析PGE2與再通手術(shù)對增加小腸粘膜厚度沒有交互作用（P<0.05）。 （4）小腸粘膜電鏡觀察：再通組（B組）：微絨毛排列規(guī)則，大

5、部分細胞的線粒體結(jié)構(gòu)正常；有少量細胞核周池腫脹成空泡，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹，線粒體空化。PGE2干預(yù)組（C組）：柱狀上皮細胞排列較緊密，細胞核橢圓形，染色質(zhì)分布正常，少量線粒體、核周池、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)稍有擴張；基底膜完整。再通加干預(yù)組（D組）：柱狀上皮細胞排列較緊密，細胞核橢圓形，染色質(zhì)分布正常，大部分線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)沒有腫脹：基底膜完整。黃疸組（E組）：腔面絨毛上皮損傷斷裂、連接結(jié)構(gòu)解體，壞死細胞的細胞器溢入管腔；相鄰細胞微絨毛稀疏，線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹或

6、空化。 結(jié)論： （1）直接結(jié)扎大鼠膽總管2周，可以建立大鼠阻塞性黃疸動物模型。（2）手術(shù)再通可以減輕阻塞性黃疸引起的大鼠小腸粘膜損傷。（3）PGE2干預(yù)可以減輕阻塞性黃疸引起的大鼠小腸粘膜損傷。（4）手術(shù)再通和PGE2干預(yù)對減輕阻塞性黃疸引起的大鼠小腸粘膜損傷沒有交互作用。 意義：上述研究結(jié)果提示，術(shù)前給予外源性PGE2對阻塞性黃疸小腸粘膜具有保護作用，對減少圍手術(shù)期感染并發(fā)癥及死亡率可能有積極意義。PGE2對阻塞