基本公共衛(wèi)生服務(wù)支付方式研究——基于基本公共衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展情況分析.pdf

1、支付方式不僅制約著基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開(kāi)展情況，也影響著衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的行為，服務(wù)的質(zhì)量，公平與效率，工作的積極性，以及居民能否從基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施中獲得真正的實(shí)惠。同時(shí)，支付方式合理與否也在很大程度上制約著衛(wèi)生服務(wù)均等化能否實(shí)現(xiàn)。
　　本文研究的目的是通過(guò)對(duì)典型性城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施情況進(jìn)行分析，并借助于相關(guān)理論工具，在參照國(guó)內(nèi)外公共衛(wèi)生的支付方式實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)適合我國(guó)國(guó)情的基本公共衛(wèi)生服務(wù)支付方式

2、的對(duì)策以及相關(guān)的配套措施。
　　研究發(fā)現(xiàn):
　　1、居民享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的機(jī)會(huì)方面是公正而合理的，但是在享受衛(wèi)生服務(wù)的過(guò)程中以及結(jié)果方面并不公平，衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的工資水平不高，對(duì)工作的滿意度比較低，沒(méi)有得到公平公正的待遇;
　　2、雖然政府購(gòu)買(mǎi)、政府補(bǔ)貼的支付方式在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行中收到的社會(huì)效益成績(jī)比較突出，但是經(jīng)濟(jì)效益卻存在未能合理利用資金的問(wèn)題，而這些問(wèn)題實(shí)際上是由支付方式并不貼近各個(gè)地區(qū)實(shí)

3、情以及居民衛(wèi)生服務(wù)需要導(dǎo)致的。
　　3、各個(gè)地區(qū)在實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中，不斷探討的支付方式的優(yōu)化組合有助于對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)支付模式的研究。
　　政策建議:
　　1、適用于居民健康檔案、健康教育方面的總額預(yù)付制;適用于貧困人口的衛(wèi)生服務(wù)券模式:除健康教育、建立健康檔案以外的其他準(zhǔn)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目方案按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)與績(jī)效考核相結(jié)合;常規(guī)性的并容易控制的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目按條目預(yù)算支付;包括健康教育、健康檔案建設(shè)在內(nèi)的

4、所有基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目按人頭支付并將流動(dòng)人口納入管理體系，建立預(yù)防服務(wù)賬戶;對(duì)基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的所有從業(yè)人員實(shí)行薪金制與績(jī)效考核相結(jié)合的支付方式。
　　2、配套措施包括:調(diào)整衛(wèi)生支出的結(jié)構(gòu)，將重點(diǎn)由醫(yī)療轉(zhuǎn)為基本公共衛(wèi)生服務(wù)上面;加大基本公共衛(wèi)生費(fèi)用的投入并做好長(zhǎng)效補(bǔ)償機(jī)制;提高民眾及從業(yè)人員對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的理解與重視，并將衛(wèi)生服務(wù)提供的質(zhì)量與水平做為對(duì)醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)納入考核的范圍;重視對(duì)西部地區(qū)以及農(nóng)村的財(cái)政傾斜

5、和財(cái)政轉(zhuǎn)移力度，做好財(cái)政收支兩條線，實(shí)行并監(jiān)督基本公共衛(wèi)生服務(wù)的資金?？顚Ｓ?提高衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的工資水平，吸納大量的高素質(zhì)人才，并培養(yǎng)全科醫(yī)生;配置高科技設(shè)備，加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的經(jīng)驗(yàn)交流與合作，并做好雙向轉(zhuǎn)診工作。
　　創(chuàng)新之處:在分析支付方式利用成效時(shí)引入公平公正理論，在政策建議部分將衛(wèi)生服務(wù)的產(chǎn)品性質(zhì)作為支付方式選擇考慮的前提條件并將常規(guī)分析忽略的衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員和流動(dòng)人口的利益囊括在內(nèi)，并結(jié)合國(guó)內(nèi)外公共衛(wèi)生服務(wù)支