口服降糖藥聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素治療2型糖尿病的療效與安全.pdf

1、目的：對(duì)口服降糖藥血糖控制不佳的2型糖尿病起始應(yīng)用基礎(chǔ)胰島素的實(shí)際使用情況、效果、安全性進(jìn)行研究及評(píng)估。
　　方法：選取2012年2月至2013年7月，貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科病房及門診符合入選標(biāo)準(zhǔn)的101例2型糖尿病患者，其中男54例，女47例。平均年齡（55.5±9.9歲）。所有患者均在原有口服降糖藥物基礎(chǔ)上，加用甘精胰島素或甘舒霖N或優(yōu)泌林N。治療期間監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖調(diào)整胰島素及口服降糖藥物劑量。比較入組前、入組后3月、

2、6月時(shí)的空腹血糖、糖化血紅蛋白、胰島素劑量、體重指數(shù)的變化。并觀察低血糖事件、不良事件的情況。所有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSSl9.0軟件完成。正態(tài)計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（構(gòu)成比）表示，正態(tài)資料兩組間比較采用t檢驗(yàn)，偏態(tài)資料組間比較采用非參數(shù)檢驗(yàn)（秩和檢驗(yàn)），計(jì)數(shù)資料比較采用2檢驗(yàn)。P﹤0.05表示對(duì)比組之間有顯著性差異。
　　結(jié)果：82例患者監(jiān)測(cè)指標(biāo)表明：糖化血紅蛋白顯著下降（入組前9.27±1.89，

3、入組6月為7.60±1.41％），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.000)；空腹血糖明顯下降（入組11.32±3.46，入組6月7.24±±1.67mmol/l）；有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.000)；日胰島素劑量有上升趨勢(shì)（入組8.59±±2.78，入組6月10.34±10.19），但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.121)。體重指數(shù)無明顯變化（入組前24.33±3.09，入組6月為24.33±3.00kg/m2)，低血糖發(fā)生率略有上升（入組時(shí)低血糖事情發(fā)生率

4、11%，入組3月低血糖發(fā)生率11%，入組6月低血糖發(fā)生率13.4%），但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.855)不良事件略有上升（入組前不良事件為0%，入組3月不良事件3.7%，入組6月不良事件3.7%)，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=1.000)。相比促胰分泌藥物（磺脲類，格列奈類），糖化血紅蛋白水平在非促胰分泌劑藥物（雙胍類，α葡萄糖苷酶抑制劑，TZD）明顯改善。
　　結(jié)論：口服降糖藥聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素治療2型糖尿病能達(dá)到良好的血糖控制而低血糖發(fā)生率