頸段及胸上段食管癌放射治療劑量學研究.pdf

1、目的：分析比較常規(guī)(CRT)、三維適形(3DCRT)和調強(IMRT)三種方法治療頸段及胸上段食管癌時靶區(qū)可達到的最大安全處方劑量并比較三種方法靶區(qū)劑量分布的均勻性與適形度。 方法：選取10例Ⅱ－Ⅲ期頸段及胸上段食管癌患者，采用SIMENS64排CT定位和四川大學TPS對其進行CRT、3DCRT、IMRT3種治療計劃的設計和計算，分為LFI組和EFI50Gy+LFI組。分析各計劃的DVH曲線及二維等劑量線分布圖，研究以下問題：(

2、1)處方劑量70Gy時，3種方法肺V20和全肺平均受照劑量(MLD)及脊髓所受最大劑量(Dmax)。(2)分別或同時滿足肺V20=25％、MLD=13Gy脊髓Dmax=45Gy時，靶區(qū)可達到的最大處方劑量。(3)以處方劑量為70Gy設計治療計劃，比較3種方法靶區(qū)劑量分布的均勻性及靶區(qū)適形度。 結果：(1)處方劑量為70 Gy時，LFI組三種方法肺V20分別為31.57％，25.42％，23.12％；全肺MLD分別為17.45Gy

3、，15.29 Gy，11.26 Gy；脊髓Dmax分別為47.44Gy，44.21Gy，42.64 Gy。EFI50Gy+LFI組三種方法肺V20分別為32.79％，26.45％，24.60％；全肺MLD分別為18.00Gy，15.76 Gy，12.59Gy；脊髓Dmax分別為48.97Gy，47.12Gy，43.78 Gy。各組差別均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。(2)LFI組，三種方法滿足V20=25％時，靶區(qū)可達到的最大處方劑量分

4、別為62.01Gy，67.08 Gy，75.15Gy；滿足MLD=13Gy時靶區(qū)可達到的最大處方劑量分別為60.23Gy，66.82Gy，74.43 Gy；滿足脊髓Dmax=45Gy時，靶區(qū)可達到的最大處方劑量分別為61.02Gy，66.33 Gy，75，05 Gy；同時滿足肺V20=25％，MLD=13Gy，脊髓Dmax=45Gy時，靶區(qū)可達到的最大處方劑量分別為59.97Gy，66.05Gy，73.85Gy。EFI50Gy+LFI組

5、，三種方法滿足V20=25％時，靶區(qū)可達到的最大處方劑量分別為60.20Gy，63.25 Gy，73.04 Gy；滿足MLD=13Gy時靶區(qū)可達到的最大處方劑量分別為59.16Gy，62.30Gy，72.81Gy；滿足脊髓Dmax=45Gy時，靶區(qū)可達到的最大處方劑量分別為57.34Gy，61.47 Gy，72.65 Gy；同時滿足肺V20=25％，MLD=13Gy，脊髓Dmax=45Gy時，靶區(qū)可達到的最大處方劑量分別為57.25Gy

6、，61.29Gy，72.57Gy。各組差別均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。(3)處方劑量70Gy時，三種方法靶區(qū)適形度指數和劑量分布的均勻性參數，均以調強為最佳，且兩兩比較均有統(tǒng)計學差異。 結論：頸胸上段食管癌在同時滿足肺和脊髓最大耐受量時，LFI組中，三維適形和調強放療可達到根治劑量(66.05Gy和73.85Gy)，EFI50Gy+LFI組中，則只有調強放療可以達到根治劑量(72.57Gy)，而且3種方法比較IMRT的靶區(qū)劑