彌散張量成像在急性腦梗死中的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的:腦梗死發(fā)病率很高,占全部腦血管病的75％,它的高死亡率和致殘率嚴(yán)重威脅著人類的身體健康和生活質(zhì)量.早期診斷和治療以及判斷臨床預(yù)后意義重大.該論文搜集了71例不同時(shí)間窗腦梗死病例,均行核磁共振(megnetic resonance imaging,MRI)的彌散張量成像(diffusion tensor imaging,DTI)檢查,探討其在不同時(shí)間窗腦梗死診斷中的價(jià)值.材料與方法:71例腦梗死病例按以下時(shí)間窗分四組:①≤12小時(shí),

2、8例;②>12~24小時(shí),21例;③>1天~3天,30例;④>3天~7天,12例.所有病例均行常規(guī)MRI平掃檢查(軸位、矢狀位T1WI及軸位、冠狀T<,2>WI、軸位DWI)和DTI檢查.6例患者進(jìn)行了治療后復(fù)查.DTI檢查測(cè)量病灶灰、白質(zhì)興趣區(qū)與對(duì)側(cè)相應(yīng)正常灰、白質(zhì)區(qū)的DCavg、FA、RA、1-VR值,以及病灶中心區(qū)和周邊區(qū)的DCavg、FA、RA、1-VR值;病變側(cè)與對(duì)側(cè)正?；摇踪|(zhì)各值的差異比較,以及同一病灶不同部位各值差異的比

3、較采用配對(duì)t檢驗(yàn);組間分析,比較參數(shù)定義為病側(cè)與對(duì)側(cè)各參數(shù)的差值與對(duì)側(cè)正常的比值,采用方差分析,以P<0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn).10例行三維白質(zhì)纖維束重建,觀察纖維束與病灶的關(guān)系及判斷預(yù)后的價(jià)值.結(jié)論:1.急性缺血的灰、白質(zhì)組織中,水分子彌散程度較正常組織明顯減低,白質(zhì)更顯著,白質(zhì)對(duì)缺血更敏感.正?；摇踪|(zhì)組織水分子彌散程度無(wú)明顯差異.缺血的超急性、急性期,水分子彌散受限程度最嚴(yán)重.DCavg隨時(shí)間變化呈明顯減低、逐漸回升、假正?；?、升高的

4、趨勢(shì).2.缺血的超急性期,水分子彌散的各向異性較正常組織升高;缺血急性期、亞急性期,水分子彌散的各向異性減低.各向異性的改變?cè)诎踪|(zhì)缺血表現(xiàn)更顯著.正常白質(zhì)區(qū)水分子彌散的各向異性明顯高于正?；屹|(zhì)區(qū).3.缺血的超急性期、急性期,病灶中心區(qū)與周邊區(qū)的水分子彌散受限程度明顯不同;缺血急性期,病灶中心區(qū)水分子彌散的各向異性與周邊區(qū)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異;急性缺血病灶的各向異性指標(biāo)經(jīng)治療后有所恢復(fù).以上三方面提示病灶周邊有可能為缺血半暗帶,且這一時(shí)間