腦鈉肽在急性冠脈綜合癥危險分層和預后評估中的臨床價值.pdf

1、目的：急性冠脈綜合癥（ACS）是冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。–HD）致死的首要原因。腦鈉肽（BNP）是評價心臟結(jié)構(gòu)與功能的重要指標，但冠心病所致急性心肌缺血與BNP的關(guān)系鮮見報道。本研究針對ACS患者血漿BNP水平變化和影響B(tài)NP的相關(guān)因素進行研究，探討B(tài)NP在ACS危險分層和預后評估中的臨床價值。
　　 方法：連續(xù)入選2008年1月至2008年6月仁濟醫(yī)院心內(nèi)科收治的ACS患者151例為病例組：包括急性心肌梗塞（AMI）組109

2、例和不穩(wěn)定心絞痛(UAP)組42例，穩(wěn)定型心絞痛（SAP）患者20例和冠狀動脈造影、心功能測定均正常者20例為對照組，采用免疫熒光快速測定法檢測入選者血漿BNP水平，并隨訪ACS患者6個月。
　　 結(jié)果：1.ACS患者血漿BNP濃度明顯升高。AMI組與UAP組、SAP組和對照組比較均有顯著性差異（P<0.001），UAP組與對照組和SAP組，SAP組和對照組間BNP水平比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。2.ACS組患者中多支血管

3、病變組的BNP水平高于單支病變組（P<0.05）。AMI亞組患者心肌前壁梗塞組的BNP水平與非前壁組比較有顯著性差異（P<0.001）。3.Spearman等級相關(guān)分析顯示：血漿BNP濃度與性別、吸煙、糖尿病、高血壓、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、血肌酐（Cr）無關(guān)；與年齡、CHD家族史、病變血管數(shù)呈顯著正相關(guān)（r=0.276，P<0.05；r=0.231，P<0.05；r=0.19

4、6，P<0.05）；與左心室射血分數(shù)（LVEF）呈顯著負相關(guān)（r=-0.702，P<0.001）。4.存活組血漿BNP水平與死亡組比較有顯著性差異（P<0.001）。隨著血漿BNP水平的升高，各組死亡事件發(fā)生率呈明顯遞增趨勢（P<0.01）。單因素相關(guān)分析表明死亡與血漿BNP水平呈顯著性正相關(guān)（r=0.303，P<0.001），與LVEF呈負相關(guān)（r=-0.234，P<0.01）。多變量LOGISTIC回歸分析結(jié)果顯示血漿BNP水平獨立