經(jīng)皮骨成形術聯(lián)合射頻消融術治療椎外骨轉移瘤的臨床研究.pdf

1、目的：本臨床課題探討研究經(jīng)皮骨成形術（Pecutaneous Osteoplasty，POP）聯(lián)合射頻消融術（Radiofrequency Ablation，RFA）治療椎體外骨轉移瘤的手術操作方法、可行性、安全性及臨床療效；并研究比較單獨行經(jīng)皮骨成形術治療與經(jīng)皮骨成形術聯(lián)合射頻消融術兩種手術方式治療椎外骨轉移瘤的臨床療效差異。
　　方法：搜集2005年1月至2011年6月在我院確診的椎體外骨轉移瘤患者101例，其中63例單獨行經(jīng)

2、皮骨成形術術，38例行經(jīng)皮骨成形術聯(lián)合射頻消融術術。采用視覺模擬評分（VAS）評價患者術前和術后隨訪時間內(nèi)疼痛緩解情況來對患者臨床狀況進行評價。對比患者術前術后服用止痛藥的級別及劑量變化情況，從而了解其臨床癥狀改善情況。應用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。
　　結果：所有患者均在數(shù)字血管減影機監(jiān)視引導下順利完成手術，技術操作成功率100％。單獨行經(jīng)皮骨成形術術的63例患者：術后24小時VAS評分術前為7.2±1.4分，術后2

3、4小時、術后3個月、術后6個月分別為2.3±1.9分、1.2±1.8分、1.7±1.7分。術后10例患者疼痛完全緩解，36例患者完全不需止痛藥，23例止痛藥用量減少或止痛藥級別降級，3例維持原劑量，1例使用止痛藥級別升級。13例發(fā)生腫瘤周圍軟組織骨水泥滲漏，但臨床無明顯癥狀；1例發(fā)生病理性骨折。經(jīng)皮骨成形術聯(lián)合射頻消融術組的38例患者：術后24小時VAS評分由術前平均（7.1±1.5）分，術后1天、術后3個月、術后6個月分別降至2.2±

4、2.0分、1.6±1.8分、1.3±1.8分。術后7例疼痛完全緩解，25例完全不需止痛藥，10例止痛藥用量減少或止痛藥級別降級，2例維持原劑量，1例使用止痛藥級別升級。33例行走困難的患者中20例術后行動功能改善，其中4例完全可以正常行走；12例仍然行走困難；1例行動不便加重，稍微活動即疼痛難忍。術后患者中位生存時間為15個月，一年、二年生存率分別為68.9%、27.3%。8例發(fā)生腫瘤周圍軟組織骨水泥滲漏，但無明顯臨床癥狀，1例發(fā)生皮膚

5、灼傷。單獨行經(jīng)皮骨成形術與經(jīng)皮骨成形術聯(lián)合射頻消融術治療疼痛緩解沒有明顯統(tǒng)計學差異（t=0.807，P>0.05）。
　　結論：經(jīng)皮骨成形術治療椎體外轉移性骨腫瘤是安全、有效、可行的，能迅速緩解患者疼痛、改善行動功能，且長期療效穩(wěn)定。對于發(fā)生椎體外骨轉移的腫瘤患者，當外科手術、化療、放療及內(nèi)分泌治療等傳統(tǒng)治療效果不理想時，可考慮及時行經(jīng)皮骨成形術術來提高患者生活質量。經(jīng)皮骨成形術聯(lián)合射頻消融術治療椎體外轉移性骨腫瘤患者疼痛緩解明顯