公立醫(yī)院財政補償水平的影響因素研究.pdf

1、研究目的
　　本研究在了解我國公立醫(yī)院的補償狀況、樣本地區(qū)公立醫(yī)院的運營發(fā)展情況和補償情況的基礎(chǔ)上,運用統(tǒng)計學方法對樣本地區(qū)公立醫(yī)院財政補償情況進行分析,找出目前樣本地區(qū)公立醫(yī)院財政補償水平的關(guān)鍵影響因素,通過文獻查閱和關(guān)鍵人物訪談定性分析公立醫(yī)院財政補償水平的相關(guān)影響因素,將實證研究和定性分析進行對比,探討公立醫(yī)院財政補償中存在的問題,并借鑒國內(nèi)外公立醫(yī)院財政補償?shù)睦碚摵徒?jīng)驗,提出完善公立醫(yī)院財政補償?shù)南嚓P(guān)建議。
　　研究

2、方法
　　1.文獻研究
　　查閱并收集有關(guān)國內(nèi)外公立醫(yī)院發(fā)展運營及補償?shù)奈墨I資料,了解政府的財政投入政策和方向,以及公立醫(yī)院財政補償?shù)乃?、范圍、渠道、方式、依?jù)、影響因素等情況。
　　2.現(xiàn)場調(diào)查
　　本研究按照隨機抽樣的方法,根據(jù)我國不同的經(jīng)濟水平和區(qū)域分布,在全國分東、中、西部抽取6個省(廣東、浙江、湖北、河北、貴州、甘肅),每個省隨機抽取5家公立醫(yī)院,共30家醫(yī)院,作為研究現(xiàn)場。
　　設(shè)計衛(wèi)生行政部

3、門調(diào)查表,了解樣本地區(qū)社會經(jīng)濟、人口發(fā)展狀況,政府衛(wèi)生投入、財政補償?shù)募s束條件等情況;設(shè)計公立醫(yī)院基本情況調(diào)查表,了解醫(yī)院的收入支出及醫(yī)院的運營等相關(guān)問題。
　　3.知情人深度訪談
　　對相關(guān)部門負責人進行訪談,從整體上了解公立醫(yī)院改革的現(xiàn)狀與發(fā)展前景、探討財政補償存在的問題、影響醫(yī)院財政補償水平的因素、財政補償?shù)姆绞降确矫娴那闆r。
　　4.統(tǒng)計方法
　　對政府衛(wèi)生投入現(xiàn)狀、公立醫(yī)院收入支出情況、醫(yī)院財政補償情況

4、、醫(yī)院運營狀況等進行描述性統(tǒng)計分析;運用秩和檢驗及多重線性回歸分析方法對影響樣本地區(qū)公立醫(yī)院財政補償水平的因素進行分析。
　　研究結(jié)果
　　1.公立醫(yī)院財政補償情況
　　2008年至2011年,樣本地區(qū)公立醫(yī)院財政補償水平不斷提高,但財政補助占醫(yī)院總收入的比重始終低于10％,藥品收入占總收入的比重依然在40%以上。平均每家二級醫(yī)院的財政補償水平遠低于三級醫(yī)院,中部地區(qū)醫(yī)院的財政補償水平不僅低于東部地區(qū)還低于西部地區(qū)。醫(yī)

5、院的經(jīng)常性支出即基本支出補助沒有較大的變化,而醫(yī)院的專項支出增長較為明顯。
　　2.財政補償水平影響因素的實證研究
　　多重線性回歸分析顯示,醫(yī)院的規(guī)模和運營狀況是公立醫(yī)院財政補償水平的主要影響因素。規(guī)模越大的醫(yī)院,財政補償水平越高;運營狀況越好的醫(yī)院,財政補償水平越低。目前政府對公立醫(yī)院進行財政投入主要是依據(jù)醫(yī)院的床位、人員等這些指示醫(yī)院規(guī)模的指標。
　　3.財政補償水平影響因素的定性分析
　　目前確定公立醫(yī)院

6、財政補償水平所考慮的影響因素較為單一,而從社會經(jīng)濟、人口等宏觀層面以及醫(yī)院級別、類別、醫(yī)療服務量、服務質(zhì)量、服務效率、醫(yī)院規(guī)模、費用控制、承擔的社會責任、科教研情況等微觀層面綜合考慮公立醫(yī)院財政補償水平的影響因素,能夠提高財政補償資金分配的合理性和科學性。
　　結(jié)論與建議
　　通過本研究現(xiàn)場調(diào)研的數(shù)據(jù)分析和相關(guān)文獻分析發(fā)現(xiàn),公立醫(yī)院財政補償存在以下問題:政府財政投入不足,補償金額較低;政府確定公立醫(yī)院財政補償水平時考慮的影響

7、因素較為片面;財政補償分配不科學;財政補償結(jié)構(gòu)不合理,涉及面較窄;財政補償標準不明確,補償方式單一。
　　參考國外醫(yī)院財政補償?shù)慕?jīng)驗,并結(jié)合目前我國公立醫(yī)院財政補償中存在的問題,提出以下建議:(1)多角度分析財政補償水平的影響因素,合理確定財政補償水平;(2)調(diào)整財政補償結(jié)構(gòu),完善補償方案;(3)明確補償標準,健全補償方式;(4)協(xié)調(diào)多方利益,促進補償合理化。
　　創(chuàng)新與不足
　　創(chuàng)新之處:目前關(guān)于公立醫(yī)院財政補償?shù)难?/p>

8、究大部分集中在補償渠道、補償范圍等方面,直接對公立醫(yī)院財政補償影響因素的研究很少,本文運用統(tǒng)計學方法進行實證分析,結(jié)合知情人訪談等定性研究較為全面的分析了我國公立醫(yī)院財政補償水平的影響因素,為完善我國公立醫(yī)院財政補償標準及后續(xù)補償測算研究奠定了基礎(chǔ)。在政策建議部分,本文依據(jù)分析研究結(jié)果,提出了具有針對性的政策措施,即要從多角度、全方位分析公立醫(yī)院財政補償水平的影響因素;同時要進一步明確補償標準,促進補償?shù)暮侠砘?br>　　研究不足:本