四川省縣級公立醫(yī)院取消藥品加成試點改革研究.pdf

1、公立醫(yī)院改革是新醫(yī)改的重要組成部分，而取消藥品加成又是公立醫(yī)院改革的重要環(huán)節(jié)，取消藥品加成改革能否成功主要取決于幾個方面，降低病人的就醫(yī)負擔、提高醫(yī)院的運行效率、增強公立醫(yī)院的公益性以及醫(yī)療費用的結(jié)構(gòu)更加合理;取消藥品加成改革能否成功直接關(guān)系著公立醫(yī)院改革的成敗，進而對整個新醫(yī)改產(chǎn)生影響。長期以來，我國的公立醫(yī)院承擔著基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)，是帶有公益性和福利性的事業(yè)單位。公立醫(yī)院補償方式主要有財政補助、醫(yī)療服務(wù)收入和藥品收入三

2、種。由于財政補助過低，無法滿足醫(yī)院擴大規(guī)模、引進大型醫(yī)療儀器設(shè)備、提高職工待遇等需求，藥品加成收入逐漸成為公立醫(yī)院收入的主要來源，滋生了醫(yī)院、醫(yī)生的逐利行為。過高的藥品加成收入，是造成“看病貴”、醫(yī)患關(guān)系緊張和公立醫(yī)院的公益性淡化的重要原因，影響了公立醫(yī)院的社會形象。
　　本論文首先運用相關(guān)理論對取消藥品加成政策、政府提高對公立醫(yī)院的財政補貼、提高醫(yī)療服務(wù)價格的合理性進行了理論分析。本文從四川省經(jīng)濟社會發(fā)展水平不同的三類地區(qū)中各選

3、取一個樣本縣，采用文獻研究法，通過對樣本縣2011年-2013年公立醫(yī)院的運營狀況、收支情況、病人費用負擔進行描述性對比分析，分析取消藥品加成對不同地區(qū)的縣級公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)、收支結(jié)余、服務(wù)量變化、病人次均醫(yī)藥費用的影響。并自行設(shè)計訪談問卷，對相關(guān)人員進行訪談，根據(jù)分析結(jié)果和訪談結(jié)果得出結(jié)論:一、政府財政補助投入過低，且不能及時到位;二、財政補償方式有待改進;三、公立醫(yī)院服務(wù)量受到影響;四、政策執(zhí)行有偏差;五、公立醫(yī)院收入降低，醫(yī)務(wù)人員

4、積極性得不到保障;本文對這些問題進行了深層次的原因分析，主要有體制的原因、政府部門的原因、公立醫(yī)院自身的原因以及制度的原因等。
　　最后對文章進行總結(jié)，為政府部門提出政策建議，希望通過推進公立醫(yī)院補償機制改革，建立高效的市場補償機制、健全公立醫(yī)院績效考核制度、加強對公立醫(yī)院的監(jiān)管力度、建立和完善系列的配套改革措施、加強醫(yī)院內(nèi)部控制和成本管理和發(fā)揮中醫(yī)藥作用，提高中藥比重對公立醫(yī)院的推行積極作用，為下一步四川省所有公立醫(yī)院取消藥品加