周圍神經(jīng)端側(cè)縫合新方法的動物實驗模型的建立及初步分析.pdf

1、[目的]課題的目的是力求設計端側(cè)吻合新方法的動物實驗模型(把脛神經(jīng)切斷，在腓總神經(jīng)上開窗，將脛神經(jīng)的近斷端吻合在腓總神經(jīng)上)，初步提出這個模型的觀察指標，對觀察結(jié)果進行分析，并且與以往的其他方法進行比較，論證這一模型的軸突再生機理，探討觀察指標的可靠性，并提出更為科學的觀察指標用來檢驗這種模型的可行性或為自己所提出的新的軸突再生機理尋找依據(jù)，進而為這一新的端側(cè)吻合方式應用于臨床提供基礎理論指導，為肋間神經(jīng)轉(zhuǎn)位重建截癱病人下肢部分功能及大

2、小便功能的手術方式提供可靠依據(jù)。[方法]實驗用Wistar大白鼠，共28只。按擬行神經(jīng)吻合的方式，將大鼠的左下肢定為實驗側(cè)，右下肢定為對照側(cè)。實驗側(cè)把大鼠的左側(cè)脛神經(jīng)切斷，切除遠段2.0cm(避免實驗結(jié)果受到干擾)，在腓總神經(jīng)相應的位置上開一個直徑約0.2cm～0.3cm的窗口，將脛神經(jīng)的近斷端與腓總神經(jīng)端側(cè)吻合；對照側(cè)把大鼠的右側(cè)腓總神經(jīng)切斷，切除近段2.0cm(避免實驗結(jié)果受到干擾)，在脛神經(jīng)相應的位置上開一個直徑約0.2cm～0.

3、3cm的窗口，將腓總神經(jīng)的遠斷端與脛神經(jīng)端側(cè)吻合。這樣實驗側(cè)與對照側(cè)的軸突再生途徑都是：脛神經(jīng)-端側(cè)吻合口-腓總神經(jīng)，使兩側(cè)具有可比性。3個月后，實驗側(cè)在吻合口近側(cè)1.0cm處切除腓總神經(jīng)的近段1.5cm(即可以減少對電生理檢查的干擾，又不影響后期取標本)，對照側(cè)在吻合口遠側(cè)1.0cm處切除脛神經(jīng)的遠段1.5cm(減少對電生理檢查的干擾)，進行電生理檢查，比較兩側(cè)固定刺激量的波幅、潛伏期、最大波幅。比較實驗側(cè)吻合口遠、近端的腓總神經(jīng)纖維

4、計數(shù)。[結(jié)果]共有4只大鼠死亡，肉眼觀察：雙側(cè)神經(jīng)縫合口的神經(jīng)外膜均已經(jīng)融合，脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)端側(cè)縫合處以遠神經(jīng)外膜血運良好，神經(jīng)光滑，彈性好。實驗側(cè)與對照側(cè)相比，波幅、潛伏期、最大波幅差異無統(tǒng)計學意義。病理切片觀察：實驗側(cè)吻合口以遠的標本切片均勻有序的神經(jīng)纖維中夾雜著排列欠整齊的神經(jīng)纖維，對照側(cè)的神經(jīng)纖維排列較均勻但是比不上吻合口近側(cè)的脛神經(jīng)纖維均勻。實驗側(cè)吻合口遠側(cè)的神經(jīng)纖維計數(shù)多于近側(cè)神經(jīng)纖維計數(shù)，有統(tǒng)計學差異。[結(jié)論]對實驗結(jié)果

5、分析認為：端側(cè)吻合新方法的軸突再生機理為脛神經(jīng)軸突發(fā)芽，再生的軸突通過吻合口沿著腓總神經(jīng)外膜或束膜管道，向靶肌肉生長。再生的神經(jīng)纖維能否到達靶肌肉，肌肉運動終板能否再生，還需要進一步研究?？晒﹨⒖嫉臋z測指標有：神經(jīng)直徑測定、標準肌電圖檢查、肌肉運動終板的乙酰膽堿酯酶染色、神經(jīng)纖維計數(shù)、辣根過氧化物酶逆行示蹤技術(HRP)、逆行熒光物示蹤技術、降鈣素基因相關肽(CGRP)和P物質(zhì)(SP)的免疫組織化學染色等方法。這一動物模型在今后的動物試