強迫癥患者癥狀維度與認知功能的相關研究.pdf

1、目的:（1）探討強迫癥患者的癥狀維度狀況及不同癥狀群患者的臨床特征，為臨床分型提供癥狀學依據(jù)。（2）探討首發(fā)或未服藥強迫癥患者的認知功能特點及其影響因素，以及不同癥狀維度與認知功能的關系，為強迫癥的異質性提供神經心理學參考證據(jù)。
　　方法：（1）按DSM-IV強迫障礙診斷標準收集144例門診強迫癥患者，采用耶魯布朗強迫量表癥狀檢查清單(Y-BOCS-SC)進行因子分析，并完成一般情況問卷、耶魯布朗強迫量表（Y-BOCS）、抑郁自評

2、量表（SDS）、狀態(tài)-特質焦慮問卷（STAI）評定，比較不同癥狀群患者的臨床特征。（2）對其中60例首發(fā)或未服藥強迫癥患者及60例健康對照分別進行神經心理學測評，包括邏輯記憶、視覺再生記憶、連線測驗、數(shù)字廣度測驗、Stroop測驗及威斯康星卡片分類測驗，比較兩組差異；并將強迫癥組的神經心理學測驗成績與臨床特征及癥狀維度分進行相關性分析。
　　結果：1.強迫癥患者的癥狀維度及臨床特征：（1）因子分析得出4個主要因子（及其貢獻率）分別

3、為：傷害/檢查（23.197%）、對稱/排序（18.384%）、污染/洗滌（16.846%）、儲藏（9.445%），累計貢獻率為67.855％；（2）根據(jù)患者以哪個癥狀維度為主要癥狀分為傷害/檢查組、污染/洗滌組、對稱/排序組、儲藏組，4組在性別構成比、年齡、發(fā)病年齡、Y-BOCS總分、SAI分的差異具有統(tǒng)計學意義（F/X2值分別為9.143、4.174、5.462、5.662、4.580，P<0.05）；組間比較對稱/排序組的年齡和發(fā)

4、病年齡均小于其余3組（P<0.01），傷害/檢查組的Y-BOCS總分、SAI分高于其余3組（P<0.05或P<0.01）；（3）男性患者發(fā)病年齡較女性患者早（t=-2.539，P<0.05），且病程長（t=2.586，P<0.05）；男性患者傷害/檢查維度（19.59±5.74）、對稱/秩序維度（2.22±1.38）的分數(shù)高于女性患者（15.71±6.27，1.36±1.59）（P<0.05），而污染/洗滌維度分數(shù)（13.84±16.2

5、1）低于女性患者（16.00±3.30）（P<0.05）。
　　2.強迫癥患者認知功能及其影響因素：（1）強迫癥組在邏輯延遲記憶、視覺再生即刻及延遲記憶、連線測驗A、B及TMT B-A、數(shù)字廣度倒背、Stoop測驗字色閱讀時間、威斯康星卡片分類測驗總應答數(shù)、完成分類數(shù)、錯誤應答數(shù)、持續(xù)錯誤數(shù)、概念化水平百分比成績均差于健康對照組，差異有統(tǒng)計學意義（F=4.239~28.904， P<0.05或P<0.01）；（2）強迫癥患者病程與

6、視覺再生延遲記憶、數(shù)字廣度倒背分負相關（r=-0.393, P=0.024;r=-0.383, P=0.027）；SDS分與Stroop測驗字色閱讀時間正相關（r=0.360, P=0.039），與其余神經心理學成績相關性無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；Y-BOCS分、SAI分及TAI分與各神經心理學指標相關性均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；（3）傷害/檢查維度分與邏輯記憶即刻（r=-0.382，P=0.023）、延遲（r=-0.339,

7、 P=0.046），視覺再生即刻（r=-0.382，P=0.028）、延遲記憶（r=-0.348，P=0.047）負相關，與TMT B-A時間（r=0.420，P=0.012）、Stroop測驗字色閱讀時間（r=0.379，P=0.025）正相關；污染/洗滌維度分與TMT B-A時間（r=0.390，P=0.016）、WCST持續(xù)錯誤數(shù)（r=0.413，P=0.014）正相關；對稱/排序維度分與傷害/檢查維度與視覺再生即刻（r=-0.3

8、79， P=0.025）、延遲記憶負相關（r=-0.364, P=0.031），與Stroop測驗字色閱讀時間正相關（r=0.572, P=0.001）；儲藏維度分與各神經心理學測驗成績相關性無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　結論：1.強迫癥具有異質性，因子分析得出傷害/檢查、污染/洗滌、對稱/排序和儲藏4個癥狀維度，不同癥狀群患者的臨床特征有差異，這有可能為劃分疾病亞型提供依據(jù)。2.強迫癥患者存在語詞及非語詞記憶、注意和執(zhí)行功