老年人原發(fā)性骨質疏松癥簡易篩檢工具研究.pdf

1、目的：研制男女通用的老年人原發(fā)性骨質疏松（primary osteoporosis，POP）簡易篩檢工具并評價其應用效果，以期為原發(fā)性骨質疏松癥的二級預防和社區(qū)POP的綜合干預提供經濟而有效的方法。 方法：以多級整群抽樣隨機抽取長沙市開福區(qū)和天心區(qū)的八個社區(qū)作為研究現場。年齡60歲以上的常住居民，經問診和體查排除能引起繼發(fā)性骨質疏松癥的疾病和誘因者，并能準確提供調查所需信息者作為篩檢工具的訓練樣本人群。對訓練樣本人群進行雙能X線

2、吸收儀（DEXA）骨密度檢測和骨密度影響因素的調查，以世界衛(wèi)生組織推薦的T評分標準作為診斷標準。分別以多元逐步回歸和判別分析建立老年人原發(fā)性骨質疏松癥的篩檢工具，通過比較兩者靈敏度、特異度等各項篩檢指標，確立老年人原發(fā)性骨質疏松癥的最佳篩檢工具，并以61名門診骨密度檢測者作為驗證樣本人群對老年人原發(fā)性骨質疏松癥篩檢工具進行考核。 所有調查對象均做到知情同意。調查采用面詢方式，調查內容包括一般情況、身體特征資料、骨質疏松癥相關臨床

3、表現三個方面共13項變量。 結果：共獲得訓練樣本146人，多元逐步回歸和判別分析均篩選出身高縮短百分比、體重、年齡和性別四個變量。在保留一定效度的前提下，去除性別和年齡后分別以多元回歸和判別分析建立老年人原發(fā)性骨質疏松癥篩檢工具。兩者篩檢老年人原發(fā)性骨質疏松癥的各項指標可信區(qū)間互相重疊，沒有差異，表明身高縮短百分比和體重能較好的對原發(fā)性骨質疏松癥進行篩檢，且篩檢的效果較為穩(wěn)定。選用多元回歸模型建立老年人原發(fā)性骨質疏松癥簡易篩檢表

4、，其最佳臨界值為30，靈敏度為88.9％（95％CI：81.6％-96.1％），特異度為75.7％（95％CI：69.5％～85.5％），約登指數為0.646（95％CI：0.524～0.767），符合率為82.2％（95％CI：76.0～88.4％），Kappa值為0.644（95％CI：0.521～0.717），陽性預測值為78.0％（95％CI：69.4％～100％），陰性預測值為87.5％（95％CI：79.4％～95.6％）。