重癥監(jiān)護病房AAD調(diào)查與艱難梭菌病原檢測.pdf

1、目的:(1)通過對某院ICU住院患者中發(fā)生抗生素相關性腹瀉的患者糞便進行厭氧培養(yǎng)，進行細菌鑒定，了解艱難梭菌的感染情況。
　　(2)統(tǒng)計分析艱難梭菌相關性腹瀉與非艱難梭菌所致抗生素相關腹瀉的各種因素，明確兩者在危險因素及臨床特征上的差異。
　　方法:對2012年10月-2013年3月某院ICU（包括中心ICU、神經(jīng)外科ICU、神經(jīng)內(nèi)科ICU、呼吸ICU、急診ICU）患者進行前瞻性監(jiān)測。嚴格按照病例納入及排除標準，對發(fā)生抗生素

2、相關性腹瀉的患者進行調(diào)查和大便標本進行艱難梭菌的厭氧培養(yǎng)，并做菌株鑒定;對艱難梭菌腹瀉患者與非艱難梭菌所致抗生素相關腹瀉患者進行分組，對各種因素進行Chi-square檢驗和t檢驗，分析臨床特征及危險因素等方面的差異。
　　結(jié)果:調(diào)查的6個月期間，共有1322例ICU住院患者，納入抗生素相關性腹瀉患者82例，抗生素相關腹瀉發(fā)病率為6.2％(82/1322);82例抗生素相關性腹瀉患者大便標本中，培養(yǎng)出艱難梭菌8株，分離率為9.8％

3、(8/82)，該院ICU病房的ADCD發(fā)病率為61/100，000患者(8/1322)。82例發(fā)生抗生素相關性腹瀉的患者，男性56例(68.29％)，女性26例(31.70％)，平均年齡54.31±19.67歲，基礎疾病主要有腦出血19例(23.17％)，惡性腫瘤16例(19.51％)，重型肺炎13例(15.85％)。所有患者均使用過頭孢類、廣譜青霉素類、喹諾酮類、碳青霉烯類等廣譜抗菌藥物中的一種或多種，抗菌藥物平均使用時間為7.26±

4、7.26天。對比兩組患者危險因素:年齡、性別、抗生素使用種類、抗生素聯(lián)用情況、抗生素使用時間，是否使用質(zhì)子泵抑制劑等因素，均無統(tǒng)計學差異;對比兩組患者臨床特征:是否發(fā)熱、腹瀉次數(shù)、有無腹痛、嘔吐、血常規(guī)wbc是否升高等因素，均無統(tǒng)計學差異。
　　結(jié)論:該院ICU病房艱難梭菌相關性腹瀉發(fā)病率較低。艱難梭菌相關性腹瀉與非艱難梭菌所致抗生素相關腹瀉患者在危險因素及臨床表現(xiàn)上，均無統(tǒng)計學差異，因此很難從危險因素相關性及臨床表現(xiàn)上將兩者區(qū)分