溫病辛涼（寒）透泄法理論探討及對風溫肺熱病的臨床觀察.pdf

1、本文分理論探討和臨床療效觀察兩部分。 在理論探討中，主要學習了以葉天士、吳鞠通等為代表的明清溫病學家l的經(jīng)典文獻以及歷代醫(yī)家的有關論述，閱讀了20位醫(yī)家的31部原著，并納入查閱了現(xiàn)代公開發(fā)表的有關文獻35篇，經(jīng)分析研究，對溫病透泄法的有關理論進行了較為系統(tǒng)的歸納、總結、研究。明晰并規(guī)范出辛涼(寒)透泄法的基本含義、適用范圍、作用機理、配伍規(guī)律、用藥特點等。 對古典文獻中具有辛涼(寒)透泄作用的方子進行了認真甄選、分析、歸

2、納統(tǒng)計，計110首方。對辛涼(寒)透泄法所涉及的方子中使用的藥物進行了頻數(shù)、隸屬度的分析，涉及藥物83味。 對使用頻數(shù)、隸屬度較高的藥物進行了篩選，并參考全國《中藥學》等權威教材，結合導師經(jīng)驗，組成了兩個適用于風溫肺熱病之衛(wèi)分證、氣分證的方子，即：辛涼宣肺疏衛(wèi)方和辛寒泄肺清氣方。 辛涼(寒)透泄法的基本機理是用性味辛涼(寒)的中藥為主，配以其它有關中藥，以引導人體內(nèi)風熱病邪外出，從而使人體機能恢復的溫病重要治法。辛能散能

3、行，可散風開郁，涼(寒)可清熱，驅(qū)邪外出，因而可廣泛用于治療風熱病邪侵襲人體所導致的風溫肺熱病。 在臨床研究中，將理論研究中探討出的兩個方子應用于臨床進行療效觀察，觀察總結了屬于風溫肺熱病范圍的社區(qū)獲得性肺炎、小兒發(fā)熱性疾病、化膿性扁桃體炎等的臨床療效。 運用溫病辛涼(寒)透泄法對社區(qū)獲得性肺炎進行治療。將符合入選標準的70例患者隨機分為中西醫(yī)結合治療組和西醫(yī)對照組。對照組主要采用西藥抗感染治療，治療組在抗感染治療的基礎

4、上加用辛寒泄肺清氣方，觀察兩組患者的癥狀改善情況及臨床療效。結果：治療組患者在退熱、止咳及肺部炎癥病灶吸收等方面均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。 為了觀察辛涼、辛寒透泄法治療小兒外感發(fā)熱的療效，將符合入選標準的小兒外感發(fā)熱80例，以自愿原則分為治療組和對照組，治療組按辛涼、辛寒透泄法進行辨證分型組方治療，對照組應用立健舒加炎虎寧治療，然后進行配對分析。結果表明在疾病治愈、體溫恢復的時間等方面，治療組和對照組無明顯差別。說明在治

5、療小兒外感發(fā)熱性疾病中，辛涼宣肺疏衛(wèi)方和辛寒泄肺清氣方具有明顯的優(yōu)勢。 在對小兒急性化膿性扁桃體炎的治療中，治療組采用辛涼宣肺疏衛(wèi)方，對照組采用青霉素鈉10～20萬u/(kg/d)，分2次靜點。結果顯示：兩組總有效率無顯著差異，但在疾病治愈、體溫恢復的時間上，治療組明顯優(yōu)于對照組。說明在小兒急性化膿性扁桃體炎的治療上，辛涼宣肺疏衛(wèi)方有良好的療效。通過對以上疾病的療效觀察，證明古今溫病學家所創(chuàng)立推崇的溫病辛涼(寒)透泄法在臨床上有