心理護理干預對高壓氧治療患者治療依從性及生活質量的影響.pdf

1、目的：對臨床高壓氧治療患者進行差異化的心理護理，探討差異化心理護理干預對高壓氧患者治療依從性及生活質量的影響。
　　方法：選取2012年10月-2013年10月在某三甲醫(yī)院進行高壓氧治療患者共196例，其中男93例，女103例，年齡38?71歲，平均年齡56.5±4.3歲。入選病種包括顱腦損傷（包括顱腦手術后），突發(fā)性耳鳴，脊髓損傷，一氧化碳中毒，中風，腦梗死，慢性心力衰竭。
　　入選標準：某三甲醫(yī)院接受高壓氧治療的患者。患

2、者或家屬簽署知情同意書，研究經(jīng)過醫(yī)院倫理會批準進行。
　　排除標準：神志不清醒；具有高壓氧治療禁忌癥；由于疾病影響不能夠配合以及不愿配合者。
　　儀器采用山東宏遠氧艙廠家生產(chǎn)的中型十人空氣加壓艙，治療壓力為0.12mPa。所有患者在高壓氧治療前后均利用《漢密爾頓抑郁量表》，《漢密爾頓焦慮量表》和《SF-36健康調查簡表》進行心理評估。量表評估由某三甲醫(yī)院心理咨詢科兩名心理咨詢師同時進行，一般采用交談與觀察的方式，檢查結束后，

3、兩名評定者分別獨立評分。兩評定員間的一致性相當好，其總分評定的信度系數(shù)r為0.88-0.99，P值均小于0.01。
　　根據(jù)《漢密爾頓抑郁量表》（17項版本）與《漢密爾頓焦慮量表》的評估結果將患者分為三組，分別為無焦慮抑郁組59人；焦慮抑郁組135人；嚴重焦慮或抑郁組2人。對無焦慮抑郁組的患者進行常規(guī)護理及安全教育，在高壓氧艙室內對存在焦慮抑郁組以及嚴重焦慮抑郁組的患者進行差異化的心理護理干預。差異化的心理干預內容主要是通過新老患

4、者與護理人員之間溝通交流，將音樂療法和松弛訓練法運用于患者氧艙內吸氧治療的過程中，消除患者緊張焦慮情緒，使患者心情放松的配合治療。將差異化心理干預后的病人與去年同期高壓氧治療常規(guī)護理病人依從性及生活質量等方面進行比較。
　　結果：
　　1.進行差異化心理護理干預前后患者焦慮抑郁狀態(tài)得到了改善：根據(jù)患者不同的心理狀況進行了差異化的心理護理干預，結果發(fā)現(xiàn)，進行差異化心理護理患者干預后的焦慮和抑郁人數(shù)（38人）明顯低于差異化心理護

5、理干預前（137人），具有顯著性差異(P<0.05)，說明通過差異化的心理護理干預可以顯著改善患者的心理狀況。
　　2.通過對患者治療依從性調查研究：結果發(fā)現(xiàn)，本次研究患者的治療依從人數(shù)175人，不依從21人，治療依從性為89.9％，與去年同期180例患者相比(治療依從性142人，依從率78.9%)，具有顯著性差異(P<0.05)。通過分析患者心理狀況與患者一般資料的相關性，研究發(fā)現(xiàn)，性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、病程、藥物治療

6、、住院天數(shù)等與患者心理狀況具有一定的聯(lián)系。
　　3.將進行差異化心理護理干預后的患者與去年同期進行常規(guī)護理的高壓氧治療患者在康復出院人數(shù)與復發(fā)入院人數(shù)方面進行了比較后，發(fā)現(xiàn)差異化的心理護理干預的患者康復出院97.6%，6個月后復發(fā)住院人數(shù)19.8%，去年同期康復出院人數(shù)88.3%，6個月后復發(fā)住院比例38.3%，比較具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)，說明差異化心理護理干預可以提高高壓氧治療患者的康復率，降低疾病復發(fā)率。
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7、.通過《SF-36健康調查簡表》的調查，比較差異化心理護理干預前后的高壓氧治療患者的生活質量，結果發(fā)現(xiàn)，心理護理干預后患者的生活質量評分明顯高于干預前，具有統(tǒng)計學意義(P<0.001)，說明經(jīng)過差異化心理護理干預的患者在生理機能，生理職能，社會功能，情感職能，精神健康等各方面均優(yōu)于未經(jīng)過心理護理干預的患者。
　　結論：差異化的心理護理干預，可以明顯改善高壓氧治療患者心理狀況，降低聞壓氧治療患者抑郁及焦慮情緒，提聞聞壓氧治療患者的依