蘭氏法修復(fù)不完全性腭裂手術(shù)效果的評(píng)價(jià)與分析.pdf

1、先天性腭裂的修復(fù)方法，在臨床上有多種手術(shù)方法，其目的都是關(guān)閉裂隙并能達(dá)到良好的腭咽閉合。Langenbeck手術(shù)作為一種歷史悠久的經(jīng)典術(shù)式，主要適用于不完全腭裂的患者，具有手術(shù)簡(jiǎn)單、粘骨膜瓣不易壞死、減張充分、裸露骨面較少、出血少、并發(fā)癥少、初學(xué)者易掌握等優(yōu)點(diǎn)。但是有些學(xué)者認(rèn)為蘭氏法未能有效延長(zhǎng)軟腭，不利于術(shù)后建立理想的腭咽閉合（velopharyngeal competence，VPC）。為客觀評(píng)價(jià)該方法的治療效果，本研究正是基于以上

2、目的，對(duì)第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院2006年3月至2008年3月期間采用蘭氏法修復(fù)的60例1-2歲不完全性腭裂患者，進(jìn)行術(shù)后語音評(píng)估及臨床效果分析，為臨床工作術(shù)式選擇提供依據(jù)。
　　本研究共分為三個(gè)部分：
　　一.語音評(píng)估
　　方法：使用普通話構(gòu)音測(cè)量表為在我院經(jīng)蘭氏法修復(fù)的60例不完全性腭裂患者進(jìn)行語音清晰度評(píng)估；
　　結(jié)果:在60例行語音清晰度檢查的患者中，有78.3％的手術(shù)后的患者達(dá)到了語音清晰的標(biāo)準(zhǔn)；
　

3、　結(jié)論：對(duì)于不完全性腭裂的患者，蘭氏法術(shù)后語音清晰度恢復(fù)較好，并且它由于具有自己獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)，而且相對(duì)于其他術(shù)式避免了較大創(chuàng)傷，手術(shù)簡(jiǎn)單，初學(xué)者易掌握，依然是不完全性腭裂修復(fù)的首選方式。
　　二．腭咽閉合狀況的研究
　　方法：對(duì)46例不完全性腭裂術(shù)后患者進(jìn)行鼻咽內(nèi)窺鏡檢查；
　　結(jié)果：在實(shí)行鼻咽鏡檢查的46例患兒中，84.8％的術(shù)后患者恢復(fù)了正常的腭咽閉合功能；
　　結(jié)論：本研究從腭咽閉合方面評(píng)價(jià)了蘭氏手術(shù)修復(fù)不完全

4、性腭裂對(duì)腭咽解剖形態(tài)的改善情況，結(jié)果顯示蘭氏法能有效改善患者VP功能，手術(shù)形成的雙蒂組織瓣大大減少了組織壞死的可能性，減張充分，出血少等，是一種較好的不完全性腭裂病人的修復(fù)術(shù)式。
　　三．頻譜分析
　　方法：對(duì)16名不完全性腭裂術(shù)后患兒與13名正常兒童分別進(jìn)行錄音，經(jīng)計(jì)算機(jī)語音工作站進(jìn)行分析，測(cè)出前三個(gè)共振峰F1、F2、F3的數(shù)據(jù)，并進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：F1值兩組患兒無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，F(xiàn)2、F3兩組間有顯著性差異。