肝轉移癌超聲造影臨床應用研究.pdf

1、目的：探討超聲造影對肝轉移癌病灶的檢出能力；探討肝轉移癌超聲造影增強時相特點及回聲變化規(guī)律；結合QontraXt定量分析軟件，定量評價肝轉移癌的血流動力學特點。 方法：35例經(jīng)增強CT檢查、原發(fā)病灶及轉移灶手術病理檢查或內窺鏡活檢、肝穿刺活檢病理檢查并經(jīng)3個月以上隨訪，患者一般情況進行性惡化或死亡符合惡性腫瘤確診肝轉移癌為研究對象，應用實時超聲造影匹配成像技術(CnTI)與超聲造影劑聲諾維(SonoVue)對其行造影超聲檢查。動

2、態(tài)觀察肝轉移癌注射造影劑后在動脈相(0～40s)、門脈相(41～120s)及實質相(120s以后)灌注和回聲變化規(guī)律。記錄病灶大小、位置、數(shù)目、各增強時相的表現(xiàn)。用QontraXt定量分析軟件，對76個肝轉移癌進行量化分析，自動生成伽馬擬合時間—強度曲線，提供以下定量指標：Peak：灌注峰值，TP：達灌注峰值的時間，Sharpness：曲線的尖度，AUC：曲線下面積。分析評價以上指標在肝轉移癌超聲造影診斷中的意義。 結果：(1)

3、.35例肝轉移癌常規(guī)超聲共檢出病灶182個，最大病灶直徑7.1cm，最小0.8cm，超聲造影共檢出病灶386個，最大7.1cm，最小0.5cm。超聲造影較常規(guī)超聲多檢出新病灶204個，直徑均在3cm以下，差異有統(tǒng)計學顯著性(P＜0.05)，其中小于1.0cm的病灶85個，占41.7％，(P＜0.01)；1.0～2.0cm(不包括2.0cm)的病灶91個，占44.6％(P＜0.01)；2.0～3.0cm(不包括3.0cm)的病灶28個，占

4、13.7％。(2).肝轉移癌動脈相表現(xiàn)四種灌注特征：Ⅰ型：病灶周邊環(huán)狀增強，中心不增強或有少量點狀、短線狀(長度小于病灶半徑)血管向中心伸延；Ⅱ型：病灶周邊環(huán)狀增強，內部少量均勻增強；Ⅲ型：病灶周邊環(huán)狀增強，內部少量增強，可見細長分枝狀(長度大于病灶半徑)血管；Ⅳ型：病灶快速整體團狀增強，內部團狀或網(wǎng)狀走行血管。35例76個病灶中，表現(xiàn)為Ⅰ型的共10例20個病灶，Ⅱ型共18例35個病灶，Ⅲ型共6例9個病灶，Ⅳ型共7例12個病灶。(3).

5、對四種增強類型行定量分析，峰值強度Ⅰ型明顯低于其他三型，Ⅳ型明顯高于其他三型，差異有統(tǒng)計學顯著性(P＜0.05)；達峰時間Ⅳ型明顯短于其他三型，差異有統(tǒng)計學顯著性(P＜0.05)；曲線下面積(AUC)Ⅳ型明顯高于其他三型，差異有統(tǒng)計學顯著性(P＜0.05)。(4).35例76個病灶門脈相和實質相均呈現(xiàn)不同程度低回聲，其中實質相共有22例54個病灶內部無造影劑進入或造影劑完全廓清接近于未注射造影劑時的水平，與相鄰肝組織對比非常明顯呈“黑洞