慢性乙型肝炎患者肝血管病變免疫學(xué)機制初步研究.pdf

1、目的：研究慢性乙型肝炎患者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級肝血管病變與外周血CD8+CD28+T細胞、血清中 TNF-α濃度水平關(guān)系。檢測慢性乙型肝炎患者肝組織內(nèi) TNF-α、HLA-DR、CD44V6水平，觀察其表達與肝血管病變的關(guān)系。探討慢性乙型肝炎肝血管病變的免疫學(xué)機制，為慢性乙型肝炎的臨床免疫治療提供理論依據(jù)。
　　方法：90例慢性乙型肝炎患者的肝組織行病理學(xué)檢查，并依據(jù)血管病變程度將其分為3組，10例正常肝組織作為對照。用免疫組化單標(biāo)記法檢

2、測肝組織內(nèi)TNF-α、HLA-DR及CD44V6的表達，采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)定量檢測血清中TNF-α含量。用流式細胞術(shù)檢測外周血CD8+CD28+T細胞亞群。
　　結(jié)果：{1}對照組與肝血管病變Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級組血清中 TNF-α水平分別為(13.12±7.12)ng/ml、(25.29±9.66)ng/ml、(36.33±8.14)ng/ml、(44.57±9.17)ng/ml，各級乙型肝炎肝血管病變患者血清TNF-α水

3、平均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。{2} TNF-α水平與乙型肝炎患者肝血管病變程度呈正相關(guān)(rs=0.773, P<0.05)。{3}對照組與肝血管病變Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級患者外周血CD8+CD28+T細胞所占的比例為(14.76±4.18)％、(11.16±5.48)％、(10.13±4.44)％、(8.97±5.01)％，肝血管病變Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級患者外周血 CD8+CD28+T細胞的水平均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義

4、(P<0.05)。肝血管病變Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級患者組之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。{4}慢性乙型肝炎肝血管病變Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級患者肝組織內(nèi) TNF-α表達較對照組明顯增強，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。肝血管病變Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級患者組之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。{5}慢性乙型肝炎肝血管病變Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級患者肝組織內(nèi)HLA-DR表達較對照組明顯增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。肝血管病變Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級患者組之間比較差異有

5、統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。{6}慢性乙型肝炎肝血管病變Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級患者肝組織內(nèi) CD44V6表達與對照組相比較無統(tǒng)計學(xué)意義差異(P>0.05)。
　　結(jié)論：{1}慢性乙型肝炎肝血管病變患者外周血 TNF-α水平與對照組相比較明顯升高，外周血TNF-α水平與乙肝患者肝血管病變程度呈正相關(guān)。{2}慢性乙型肝炎肝血管病變患者外周血 CD8+CD28+T細胞所占比例低于對照組。{3}肝組織內(nèi) TNF-α表達強度與肝血管病變程度密切相關(guān)，