心率變異性CWT時頻分析對開腹膽囊切除術病人自主神經活動實時評價的研究.pdf

1、目的：泌尿系結石是泌尿外科常見病之一，我國泌尿系結石的發(fā)病率為1％-5％，南方高達5％-10％，年新發(fā)病率約為150-200/10萬人，其中25％的患者需要住院治療[2]。尿石癥患者在泌尿外科住院病人中占首位，結石病患者的治療是現代醫(yī)療上的一個重要問題。20世紀后期在尿石癥的治療方法上有了突破性的進展，最主要的就是80年代體外沖擊波碎石應用于臨床治療泌尿系統(tǒng)的結石，取得了令人滿意的臨床效果，體外沖擊波碎石術(extracorporeal

2、shockwavelithotripsy，ESWL)由于其創(chuàng)傷較小甚至無創(chuàng)傷、所需麻醉淺或無需麻醉、治療方式簡便，操作簡單很快就成為治療大部分結石的首選方法[5]。本臨床試驗的目的就在于評價壓電晶體碎石機治療不同部位輸尿管結石的碎石的效果，對影響輸尿管結石體外沖擊波(ESWL)療效的主要因素進行分析探討，總結臨床經驗，指導以后的臨床工作。
　　方法與對象：對在我院泌尿外科尿石癥治療中心1989-2010年體外沖擊波碎石術(extr

3、acorporealshockwavelithotripsy，ESWL)治療的泌尿系結石49172例，其中輸尿管結石37629例(右輸尿管上段結石7716例，右輸尿管中段結石4178例，右輸尿管下段結石7111例，左輸尿管上段結石9142例，左輸尿管中段結石1712例，左輸尿管下段結石7770例)，應用德國產WolF，Piezolith2300和2501壓電型體外沖擊波超聲定位碎石機治療37629例輸尿管結石患者，碎石后2周對患者行超聲

4、及腹部X線平片檢查及臨床隨訪，碎石后對臨床結果進行回顧性分析。
　　結果：體外沖擊波碎石術(extracorporealshockwavelithotripsy，ESWL)治療不同部位的輸尿管結石受到多種因素的影響，在本組臨床試驗的治療結果中右輸尿管上段結石一次排凈率為72.71％，右輸尿管中段結石一次排凈率為73.21％，右輸尿管下段結石一次排凈率為80.91％，左輸尿管上段結石一次排凈率為74.17％，左輸尿管中段結石一次排凈

5、率為73.89％，左輸尿管下段結石一次排凈率為82.48％。體外沖擊波的治療受到結石的位置，數量，大小，病史的長短，腎積水的程度，結石成分，患腎功能等影響。
　　結論：壓電式碎石機發(fā)生器入射口徑大，壓電式沖擊波是由圓形排列的壓電晶體產生的一種超短波脈沖，形成碎石焦點小，能量損耗小，碎石后結石顆粒細小，多呈粉末狀易于排出，患者的首次結石排凈率高。B超定位以其靈活的方法，借助參照標志可對各段輸尿管結石進行直觀準確有效的定位，方法簡便，

6、無放射線的傷害，不僅能診斷陽性結石，而且能夠診斷陰性結石，具有很高的結石檢出率，且在碎石過程中能夠時時跟蹤觀察碎石效果，及根據患者因呼吸而導致輸尿管結石位置的改變調整碎石沖擊波的焦點位置，使輸尿管結石的位置與碎石沖擊波焦點位置在同一點，避免盲目沖擊，造成不必要的損傷。單純的B超定位體外沖擊波碎石(ESWL)是一種治療輸尿管結石的理想方法，排石率高，不受陰性結石影響，具有操作簡便、安全、痛苦少、無X線傷害、效果滿意、合并癥少等優(yōu)點，是輸尿