用于周圍動(dòng)脈磁共振血管成像的臨床新技術(shù)及自制USPIO對(duì)比劑的初步研究.pdf

1、第一部分大孔徑3.0T低劑量釓噴替酸葡甲胺行高分辨周圍動(dòng)脈MRA成像的臨床研究
　　目的：本研究使用低劑量(0.15mmol/kg)釓噴替酸葡甲胺(Gadopentetatedimeglumine，Gd-DTPA)、高加速因子的并行采集技術(shù)在患有周圍動(dòng)脈閉塞性疾病(peripheral arterial occlusive disease，PAOD)的病人中行高分辨周圍動(dòng)脈三維對(duì)比劑增強(qiáng)磁共振血管成像(3-dimensional

2、contrast-enhanced magneticresonance angiography，3D CE MRA)，探討在大孔徑3.0T磁共振儀中，使用該技術(shù)方案診斷周圍血管病變、降低Gd對(duì)比劑用量的可行性。
　　材料與方法：
　　1、22例在我院診斷為PAOD的患者被納入研究，其中臨床癥狀表現(xiàn)為間歇性跛行的病例13例；肢端靜息痛或夜間痛的6例；出現(xiàn)足部潰瘍或壞疽的3例。
　　2、全部患者皆完成周圍動(dòng)脈CE MRA和

3、數(shù)字剪影血管造影(digitalsubtraction angiography，DSA)檢查。周圍動(dòng)脈磁共振血管成像采用自動(dòng)移床技術(shù)，一般分3段進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，第一段包括腹盆部，第二到三段囊括大腿到小腿的全部血管范圍。由于本研究所用磁共振儀單段掃描野磁體長(zhǎng)軸方向的覆蓋范圍為400mm，所以對(duì)于部分病人3段式掃描不能完全覆蓋周圍血管范圍，需在足側(cè)加掃第四段，第四段所用磁共振序列參數(shù)與第三段完全相同。所用血管成像序列為可供三維重建的快速小角度

4、激發(fā)序列(fast low angle shot，F(xiàn)LASH)，各段序列參數(shù)為：重復(fù)時(shí)間(time of repetition，TR)，2.89-3.16ms；回波時(shí)間(time of echo，TE)，1.05-1.19ms；盆腔、大腿及小腿段的像素尺寸(voxel size，VS)分別為1.3×1.3×1.3、1.1×1.0×1.1及0.9×0.9×0.9mm3；掃描野(field of view，F(xiàn)OV)分別為362.5×400、

5、362.5×400及3.50×400 mm2；并行采集技術(shù)的加速因子為3-4。對(duì)比劑Gd-DTPA用量為0.15mmol/kg。全部病人在完成磁共振檢查后根據(jù)CE MRA圖像進(jìn)行了單側(cè)下肢動(dòng)脈病變處的DSA檢查。
　　3、CE MRA各FOV的圖像質(zhì)量及信噪比(signal noise ratio，SNR)、對(duì)比噪聲比(contrast noise ratio，CNR)的評(píng)估測(cè)量由一名醫(yī)師獨(dú)立完成，其中圖像質(zhì)量由低到高分為四級(jí)(1

6、，未能顯示；2分，部分血管段未能顯示；3分，輕度靜脈影，不影響診斷；4分，圖像質(zhì)量佳)。當(dāng)FOV的圖像質(zhì)量被評(píng)為1.2分時(shí)，F(xiàn)OV內(nèi)不能診斷的血管段及影響診斷的原因?qū)⒈挥涗?，這些被記錄的血管段將不參與后繼的評(píng)估。SNR及CNR分別按下述公式計(jì)算：SNR=SIa/Sdn和CNR=(SIa-SIm)，/Sdn。上述兩公式中SIa為增強(qiáng)后每一FOV中央?yún)^(qū)域動(dòng)脈的信號(hào)強(qiáng)度；SIm為鄰近肌肉組織信號(hào)，Sdn為體外背景區(qū)域內(nèi)感興趣區(qū)(region

7、of interest，ROI)信號(hào)的標(biāo)準(zhǔn)差(ROI大小為40-60像素)。
　　各血管段的病變程度被分成輕度狹窄(＜50％)、嚴(yán)重狹窄閉塞(≥50％)兩類。若遇同一節(jié)段血管有多處病變則記錄最嚴(yán)重的病變。CE MRA圖像顯示的病變由兩名年資不等的放射科醫(yī)師(觀察者1和觀察者2)分別評(píng)估。對(duì)有DSA圖像的血管段，一名醫(yī)師按前述血管狹窄程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行分類。
　　4、根據(jù)數(shù)據(jù)類型及分布情況，各部位的圖象質(zhì)量間的差異選用非參數(shù)

8、檢驗(yàn)進(jìn)行比較，而方差分析被用來(lái)比較各部位SNR、CNR是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，若有差異則進(jìn)一步使用最小顯著差法進(jìn)行兩兩比較。當(dāng)P值小于0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)于兩名醫(yī)師(觀察者1和觀察者2)評(píng)估動(dòng)脈病變狹窄程度的一致性，則通過(guò)計(jì)算Kappa值得到。此外，對(duì)DSA和MRA圖像皆可用的血管段，比較兩種技術(shù)顯示血管病變的結(jié)果，并用Spearman相關(guān)系數(shù)(Spearma rankcorrelation coefficient，Rs)判

9、斷CE MRA和DSA的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1、22例病人完成全部磁共振檢查和DSA檢查，3例病人使用四段式掃描覆蓋全周圍血管范圍，掃描時(shí)間由三段掃描的42s增加至60s。
　　2、MRA圖像質(zhì)量評(píng)分為3.52±0.61，不能評(píng)估的8段血管均來(lái)自小腿段。盆腔、大腿及小腿各掃描段進(jìn)行圖像質(zhì)量比較時(shí)，未見(jiàn)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.27，＞0.05)。3名采用4段式掃描完成檢查的病例，各FOV圖像質(zhì)量均達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)(評(píng)分為

10、3或4分)。
　　SNR和CNR分別為148.11±60.07及133.18±57.48。各掃描段間SNR及CNR的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.04和0.02，P<0.05)，進(jìn)行兩兩比較時(shí)，盆腔及大腿段SNR和CNR無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.95和0.78，>0.05)，而小腿段SNR和CNR皆低于其余兩段。
　　3、兩名醫(yī)師分別對(duì)498段血管進(jìn)行病變狹窄程度的評(píng)估，兩者的評(píng)估結(jié)果在489段(489/498，98.19％)

11、中達(dá)到一致，具有極佳的一致性(K.appa=0.96)。
　　4、181段血管的DSA及CE MRA圖像均達(dá)診斷要求。觀察者1的評(píng)估結(jié)果中161段(88.95％)檢查結(jié)果與DSA相符，CE MRA與DSA之間具有明顯的相關(guān)性(Rs=0.78，P=0.00<0.05)；觀察者2對(duì)CE MRA的評(píng)判結(jié)果中160段(88.40％)與DSA相符，兩之間具有明顯的相關(guān)性(Rs=0.76，P=0.00<0.05)。
　　結(jié)論：
　

12、　1、雖然大孔徑3.0T掃描儀磁體長(zhǎng)軸覆蓋范圍較短，可能需要額外的掃描段來(lái)覆蓋全下肢范圍，但由于高加速因子的并行采集技術(shù)大大縮短單段FOV掃描時(shí)間，所以使用本方案注入對(duì)比劑后，可迅速完成3-4段的CE MRA掃描，故在此類高場(chǎng)磁共振儀中，仍可使用低劑量Gd-DTPA完成高分辨率的周圍動(dòng)脈CE MRA成像。
　　2、使用高加速因子的并行采集技術(shù)后，本研究所得CE MRA圖像質(zhì)量好，空間分辨率高，對(duì)病變程度判定的觀察者間一致性佳，且C

13、E MRA結(jié)果與DSA檢查密切相關(guān)。
　　3、與盆腔及大腿段相比，小腿段SNR和CNR較低且仍有靜脈重疊影響觀察；在后繼研究中可聯(lián)合其他新技術(shù)，進(jìn)一步提高小腿段的圖像質(zhì)量。
　　第二部分3.0T磁共振新鮮血成像和對(duì)比劑增強(qiáng)技術(shù)膝下動(dòng)脈成像的自身對(duì)照研究
　　目的：在3.0 T磁共振儀中，使用新的非對(duì)比劑增強(qiáng)磁共振血管成像(unenhanced magnetic resonance angiography，UE MRA)

14、技術(shù)-新鮮血成像(freshblood imaging，F(xiàn)BI)技術(shù)進(jìn)行膝下動(dòng)脈成像，分析評(píng)估的圖像質(zhì)量、顯示病變程度及可見(jiàn)的開(kāi)放血管長(zhǎng)度，并以CE MRA及DSA的結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行自身對(duì)照研究，以對(duì)該FBI技術(shù)的臨床可行性進(jìn)行探討。
　　材料與方法：
　　1、共入組64例因懷疑患有PAOD被推薦進(jìn)行周圍動(dòng)脈CE MRA檢查的病例。有8例病例合并心率失常，余心率皆齊(78.77次/分±13.69)。
　　2、在3.0

15、T磁共振儀上按下述順序進(jìn)行了MRA檢查：小腿段UE MRA、小腿段時(shí)間分辨率對(duì)比劑增強(qiáng)磁共振血管成像(time-resolved CE MRA，TCE)及周圍動(dòng)脈區(qū)域團(tuán)注追蹤對(duì)比劑增強(qiáng)磁共振血管成像(bolus-chase CE MRA，BCE)。其中FBI技術(shù)使用序列為可進(jìn)行三維重建的心電門控部分傅立葉快速自旋回波(electrocardiography-gated partial-fourier fast spin echo seq

16、uence，ECG-gated FSE)序列，由于在此序列圖像中動(dòng)脈血流信號(hào)呈周期性變化，故分別采集的舒張期和收縮期周圍動(dòng)脈血流數(shù)據(jù)，然后運(yùn)用剪影技術(shù)可去除背景信號(hào)，獲得高分辨且無(wú)靜脈污染的動(dòng)脈圖像。
　　3、完成全部MRA檢查后，分別對(duì)各段血管圖像質(zhì)量、病變程度及可見(jiàn)血管長(zhǎng)度進(jìn)行評(píng)估。其中圖像質(zhì)量由低到高分為四級(jí)(1分，未顯示任何血管；2分，能部分顯示，但診斷信心不足；3分，顯示清晰；4分，質(zhì)量佳)，評(píng)分為1、2分者不能參與其后

17、評(píng)估。
　　將血管病變情況分為正常、輕度狹窄(狹窄程度小于50％)、重度狹窄(51％-99％)及閉塞四類，而可見(jiàn)的開(kāi)放血管長(zhǎng)度分為三類：可見(jiàn)血管長(zhǎng)度為預(yù)期正常血管長(zhǎng)度的50％-100％；可見(jiàn)血管長(zhǎng)度為預(yù)期血管的1％-49％和評(píng)估區(qū)域未顯示任何血管。所有磁共振序列的圖像以盲法進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估由兩名放射科醫(yī)師共同完成，如兩人意見(jiàn)不統(tǒng)一，第三名醫(yī)師將參與讀片，以達(dá)成共識(shí)。當(dāng)BCE圖像質(zhì)量不足以判斷局部動(dòng)脈病變時(shí)，將結(jié)合TCE的圖像判斷血管

18、病變和可見(jiàn)血管長(zhǎng)度。
　　完成MRA檢查后，有10例病人進(jìn)行了單側(cè)下肢DSA的檢查，全部DSA的圖像由一名醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估，在這些病人中，以DSA作為金標(biāo)準(zhǔn)，將顯示的血管病變分成輕度狹窄(狹窄程度<50％)、嚴(yán)重狹窄閉塞(≥50％)，分別計(jì)算對(duì)比劑增強(qiáng)和非對(duì)比劑增強(qiáng)磁共振檢查結(jié)果的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)期值(positivepredictiove value，PPV)和陰性預(yù)期值(negative predictiove value，

19、NPV)。
　　4、對(duì)UE MRA和BCE的圖像質(zhì)量使用配對(duì)秩和檢驗(yàn)進(jìn)行比較；計(jì)算Kappa值以判斷UE MRA和BCE/TCE顯示的動(dòng)脈病變狹窄程度及可見(jiàn)開(kāi)放血管長(zhǎng)度的一致性；以DSA為金標(biāo)準(zhǔn)，分別計(jì)算UE MRA和BCE/TCE的敏感度、特異度、PPV和NPV，使用確切概率法比較兩種技術(shù)間敏感度和特異度的差異。當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、64例病例中有61例完成全部磁共振檢查，對(duì)于U

20、E MRA，960段評(píng)估血管中有852段血管(88.75％)的圖像質(zhì)量達(dá)到診斷要求，與BCE相比，兩者圖像質(zhì)量沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.054>0.05)。在8例患有心率不齊的病例中，僅有21段(17.5％)血管圖像質(zhì)量低于診斷標(biāo)準(zhǔn)，其他血管段圖像質(zhì)量均較好(評(píng)分為3-4分)。
　　2、共852段血管參與病變狹窄程度和開(kāi)放血管長(zhǎng)度的評(píng)估，UE MRA和BCE/TCE顯示結(jié)果的一致性均好(Kappa值分別為0.77，0.75)。如以B

21、CE/TCE作為標(biāo)準(zhǔn)，有98段(11.50％)血管病變被UE MRA過(guò)高估計(jì)；而在可見(jiàn)血管長(zhǎng)度的評(píng)估中，CE MRA在59段(6.92％)血管段中顯示了更長(zhǎng)的開(kāi)放血管。
　　3、DSA檢查共提供了63段小腿段血管圖像，UE MRA檢查中有55段(87.31％)的顯示結(jié)果與DSA相符，其敏感性、特異性、PPV和NPV分別為91.89％、80.77％、87.18％和87.50％。對(duì)于以DSA為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算的敏感度和特異度，非對(duì)比劑增強(qiáng)和對(duì)

22、比劑增強(qiáng)技術(shù)組間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值分別為0.63和1：P>0.05)。
　　結(jié)論：
　　1、在3.0T磁共振中，可使用最新的FBI技術(shù)對(duì)膝下動(dòng)脈進(jìn)行高分辨率成像。此技術(shù)成像時(shí)無(wú)需外源性對(duì)比劑，所獲圖像質(zhì)量與CE MRA相近，能可靠地顯示各類狹窄閉塞性動(dòng)脈病變及開(kāi)放的血管，同時(shí)具有較高的敏感度和NPV。
　　2、由于該非對(duì)比劑增強(qiáng)技術(shù)在成像過(guò)程中需依賴血流信號(hào)在心動(dòng)周期內(nèi)的節(jié)律性變化，所以與CE MRA相比較，在患有

23、嚴(yán)重周圍血管病變及快速心率失常的病例中，其成功率仍有待提高。
　　3、FBI技術(shù)無(wú)需額外劑量的對(duì)比劑，并能提供高分辨率且無(wú)靜脈干擾的純動(dòng)脈圖像，目前，在行周圍動(dòng)脈CE MRA時(shí)可作為小腿段動(dòng)脈成像的補(bǔ)充，也可用于PAOD及腎源性系統(tǒng)性硬化(nephrogenic systemic fibrosis，NSF)高危人群血管病變的篩查。
　　目的：在1.5T及3.0T臨床磁共振儀上測(cè)量并計(jì)算兩種自制超微超順磁氧化鐵(ultrasm

24、all superparamagnetic iron oxide，USPIO)粒子的縱向弛豫率(longitudinal relaxivity，R1)及橫向弛豫率(transverse relaxivity，R2)，并與Gd-DTPA、SH U555 C相比較，探討在不同磁場(chǎng)下各對(duì)比劑弛豫率的變化特點(diǎn)。
　　材料及方法：
　　1、Gd-DTPA及SH U555 C均購(gòu)自拜耳先靈公司。兩種自制USPIO中，一種為使用新的微波多

25、元醇合成法制成的聚丙烯酸包覆的氧化鐵磁性納米粒子(polyacrylic acid coated Fe3O4 magnetite nanoparticles，PM)，其粒徑小而均一，毒性小，另一種為將PM經(jīng)過(guò)兩性離子表面修飾后所得到的兩性離子化的納米粒子(zwitterionic magnetite nanoparticles，ZM)。修飾后粒子ZM的等電點(diǎn)在PH=8附近，而PM的等電點(diǎn)低于3.5，PH在7.34-7.45時(shí)，PM的Ze

26、ta電位大于-17.5，而ZM表面僅帶有少量的正電荷，2小時(shí)內(nèi)不易被巨噬細(xì)胞吞噬。
　　2、將Gd-DTPA、SH U555 C和兩種自制USPIO粒子制成不同濃度的純水溶液，室溫下在1.5及3.0T磁共振儀中進(jìn)行掃描，兩磁場(chǎng)內(nèi)所用測(cè)定弛豫時(shí)間的序列完全相同。測(cè)定縱向弛豫時(shí)間(longitudinal relaxation time，T1)時(shí)，使用序列為反轉(zhuǎn)恢復(fù)(inversion-recovery turbo spin-echo

27、，IR TSE)序列，此序列TR和TE固定，而反轉(zhuǎn)時(shí)間(time to inversion，TI)不斷改變(分別為50，100，200，300，400，500，600，800，1000，1200，1400，1800，2000，2200ms)，完成掃描后，可使用不同TI得到各對(duì)比劑溶液圖像，其后在每一試管區(qū)畫(huà)制的55-65像素的ROI，測(cè)量不同TI序列條件下各濃度對(duì)比劑溶液的信號(hào)。橫向弛豫時(shí)間(transverse relaxation

28、time，T2)使用FSE序列測(cè)定，掃描時(shí)TR固定，而TE不斷改變(10.2，20.4，30.6，40.8，51，61.2，71.4，81.6，91.8，102，112.2，122.4，132.6，142.8，153，163.2 ms)，經(jīng)掃描后，可得到不同TE時(shí)間的圖像。
　　3、不同濃度對(duì)比劑的T1時(shí)間的計(jì)算如下：使用IR FSE序列時(shí)，縱向弛豫時(shí)間與TI及相應(yīng)TI所獲對(duì)比劑溶液的信號(hào)間關(guān)系如下列方程所示：M(TI)=A*(1

29、-B*ext，(-TI/T1+exp(-TR/T1))
　　TI為反轉(zhuǎn)時(shí)間，M(TI)為不同TI時(shí)對(duì)比劑溶液的信號(hào)強(qiáng)度，A、B為常數(shù)，A、B及T1均由數(shù)學(xué)軟件Mathcad15(PTC，Needham，LISA)擬合獲得。
　　不同對(duì)比劑濃度所對(duì)應(yīng)的T2可通過(guò)磁共振儀自帶軟件獲得，具體方法如下：使用磁共振自帶T2圖軟件處理不同TE時(shí)間的圖像，可獲得T2圖，測(cè)量T2圖中每一試管區(qū)的值，即可直接獲得各濃度對(duì)比劑的T2。
　

30、　4、以對(duì)比劑的濃度為橫坐標(biāo)，相應(yīng)濃度對(duì)比劑溶液的弛豫時(shí)間的倒數(shù)為縱坐標(biāo)，進(jìn)行直線回歸分析，所得回歸系數(shù)即為R1和R2。
　　結(jié)果：
　　1、在1.5T磁場(chǎng)中，Gd-DTPA的Rl在四種對(duì)比劑中最低(3.12 mM·s-1)；余三種鐵劑的R2由低到高依次為ZM(9.29 mM·s-1)、PM(9.85 mM·s-1)及SH U555 C(10.31mM·s-1)，而R2及R2/R1比值由低到高的順序與R1的順序一致。

31、　　2、在3.0T磁場(chǎng)中，縱向和橫向弛豫率由高到低的順序?yàn)镻M、ZM、SH U555C及Gd-DTPA，而R2/R1比值以SH U555 C對(duì)比劑最高，ZM、PM次之，而Gd-DTPA最低為1.14 mM·s-1。
　　3、與1.5T相比，3.0T中四種對(duì)比劑的R1皆下降，但Gd-DTPA下降程度最較??；ZM的R2在3T中略升高，而余三種對(duì)比劑的R2皆隨場(chǎng)強(qiáng)上升而下降，SH U555 C下降最明顯；關(guān)于R2/R1比值，與1.5T相

32、比，3.0T中除Gd-DTPA下降外，余三種USPIO類對(duì)比劑的比值都上升。
　　結(jié)論：
　　1、經(jīng)測(cè)定，Gd-DTPA雖然R1較低，但其R2/R1最小，同時(shí)，隨磁場(chǎng)上升R2/R1下降，所以與1.5T相比，Gd-DTPA在3.0T中更具優(yōu)勢(shì)。
　　2、與1.5T相比，SH U555 C在高場(chǎng)中，R1值下降，R2/R1值上升，自制微波多元醇合成法所獲磁性鐵顆粒粒子(PM與ZM)體外弛豫率在兩磁場(chǎng)內(nèi)有與之相同的變化趨勢(shì)。<

33、br>　　3、本研究顯示，在兩磁場(chǎng)中，自制USPIO的R1比同類USPIO對(duì)比劑(SH U555 C)高，而R2/R1較SH U555 C低，其體外弛豫特性使其更適合在1.5及3.0T中成像；同時(shí)，其他研究者提供的數(shù)據(jù)顯示，與PM相比，經(jīng)過(guò)兩性離子表面修飾后的ZM更不易被巨噬細(xì)胞清除，這一特點(diǎn)可延長(zhǎng)ZM的血液半衰期。結(jié)合上述因素，由于ZM同時(shí)具有良好的體外弛豫特性和低巨噬細(xì)胞吞噬率的特征，所以具有重大的潛在應(yīng)用價(jià)值，可進(jìn)一步用于行動(dòng)物體

34、內(nèi)成像研究。
　　二1.5T、3.0T Gd-DTPA、SH U555 C和兩性離子修飾后USPIO粒子兔體內(nèi)首過(guò)及平衡期血管成像研究
　　目的：在1.5及3.0T下，將自行研制的血池型納米鐵顆粒對(duì)比劑ZM注入兔體內(nèi)后進(jìn)行首過(guò)及平衡期血管成像，并與Gd-DTPA、SH U555 C在兔體內(nèi)的成像效果相比較。
　　材料及方法：
　　1、Gd-DTPA及SHU555 C均購(gòu)自拜耳先靈公司。將使用新的微波多元醇合成法制

35、成的PM后，對(duì)PM進(jìn)行表面修飾即可得到ZM。修飾后粒子ZM的等電點(diǎn)在PH=8附近，PH在7.34-7.45時(shí)，ZM表面僅帶有少量的正電荷，2小時(shí)內(nèi)不易被巨噬細(xì)胞吞噬。
　　2、雄性新西蘭大白兔18只，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為三組：Gd-DTPA對(duì)照組(劑量為0.2mmol/kg)；SHU555 C組(40μmol Fe/kg)；修飾后粒子(ZM)組(40μmol Fe/kg)。各組均需在1.5及3.0T磁共振儀上進(jìn)行掃描，掃描范圍包

36、括腹主動(dòng)脈全徑，所用的血管成像序列皆為FLASH序列，采用相同的掃描野(162.5×200 mm2)及矩陣(192×192)，以達(dá)到一致的空間分辨率(1×1×1 mm3)。進(jìn)行血管成像時(shí)，各組先進(jìn)行平掃，其后注入對(duì)比劑，同時(shí)啟動(dòng)MRA掃描，然后分別再在0s，19s，38s，5，10，15，20，25，30，35，40，45，50，60，90，120分鐘時(shí)進(jìn)行掃描。
　　3、進(jìn)行圖像分析時(shí)，分別按下述公式計(jì)算腹主動(dòng)脈的SNR及CNR

37、：SNR=SIa/Sdn和CNR=(SIa-SIm))/Sdn。上述兩式中式中SIa為增強(qiáng)前及增強(qiáng)后各時(shí)間點(diǎn)動(dòng)物腹主動(dòng)脈的信號(hào)強(qiáng)度，測(cè)量時(shí)需在左腎血管水平上下1cm范圍內(nèi)的選取腹主動(dòng)脈中心層面，并重復(fù)測(cè)量?jī)纱?，取均值作為SIa；SIm為相鄰背部肌肉組織信號(hào)；此外，在體外背景區(qū)域畫(huà)取40-60像素大小的ROI測(cè)量信號(hào)，取其背景噪聲的標(biāo)準(zhǔn)差作為Sdn的值。
　　4、對(duì)于同一對(duì)比劑不同磁場(chǎng)各時(shí)間的SNR、CNR比較進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)；對(duì)同一

38、磁場(chǎng)，各個(gè)時(shí)間點(diǎn)對(duì)比劑組間SNR、CNR差異的比較使用方差分析，若有差異則進(jìn)一步使用最小顯著差法進(jìn)行兩兩比較。當(dāng)P值小于0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果：
　　1、在1.5T，注入對(duì)比劑后，首過(guò)動(dòng)脈期Gd-DTPA、SHU555 C及ZM組間SNR及CNR無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.258及0.314，>0.05)，從第10分鐘開(kāi)始至2小時(shí)為止的各時(shí)間點(diǎn)，三個(gè)對(duì)比劑組的SNR和CNR分別進(jìn)行比較時(shí)，P值均小于0.05。對(duì)這

39、些具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的時(shí)間點(diǎn)，再進(jìn)行對(duì)比劑組兩兩比較發(fā)現(xiàn)，從15分鐘開(kāi)始，ZM組SNR和CNR遠(yuǎn)高于其余兩組。
　　2、在3.0T，注入對(duì)比劑后，各時(shí)間點(diǎn)三個(gè)對(duì)比劑組的SNR和CNR皆存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P皆<0.05)。對(duì)這些具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的時(shí)間點(diǎn)的分別進(jìn)行兩兩比較發(fā)現(xiàn)，在前三個(gè)時(shí)相的SNR及CNR排列順序由高到低為：Gd-DTPA組>ZM組，而ZM組大于或等于SHU555 C組，從第5分鐘開(kāi)始至2小時(shí)為止的各時(shí)間點(diǎn)，ZM組SNR及

40、CNR高于其余兩組(P皆<0.05)。
　　3、比較兩個(gè)不同磁場(chǎng)內(nèi)的SNR和CNR，隨磁場(chǎng)上升，Gd-DTPA的SNR、CNR明顯升高(P=0.02及0.002，<0.05)，ZM組SNR、CNR亦明顯升高(P=0.000及0.000，小于0.05)，而SHU555 C在不同場(chǎng)強(qiáng)下無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.61及0.82，>0.05)。
　　結(jié)論：
　　1、本研究所用的鐵磁顆粒核心經(jīng)微波多元醇法合成，并經(jīng)表面修飾，弛豫

41、率高，在所用劑量?jī)H為40p mol/kg，1.5T首過(guò)成像時(shí)，ZM與Gd-DTPA及SHU555C的SNR和CNR無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，3.0T，ZM的SNR和CNR較Gd-DTPA低，但仍優(yōu)于SHU555 C。
　　2、經(jīng)兩性離子修飾后的ZM等電點(diǎn)PH略大于8，巨噬細(xì)胞吞噬率低，故在1.5及3.0T內(nèi)，ZM注入體內(nèi)后，平衡期的SNR和CNR高于Gd-DTPA及SHU555 C組，2小時(shí)靶血管仍可顯示。
　　3、與1.5T比較，