鼻咽癌患者外周血類循環(huán)腫瘤干細胞的檢測與臨床相關性分析.pdf

1、目的:檢測鼻咽癌患者治療前后外周血中的類循環(huán)腫瘤干細胞含量,并分析其與患者臨床分期、療效及預后的相關性,進一步探討與腫瘤復發(fā)、轉移的關系。
　　方法:對健康志愿者及我院鼻咽癌首診患者(治療前后)抽取外周血10ml,提取外周血中單個核細胞之后應用抗CD45單克隆抗體、抗Epcam單克隆抗體、抗CK單克隆抗體、抗CD44單克隆抗體以及抗CD133單克隆抗體對樣本進行抗體標記,以CD45-/Epcam+/CK+的細胞作為患者的循環(huán)腫瘤細

2、胞(circulating tumor cells,CTC),以CD45-/Epcam+/CD44+或者CD45-/Epcam+/CD133+的細胞作為患者的類循環(huán)腫瘤干細胞(like-circulating tumor stem cells,L-CTSC),應用流式細胞儀檢測CTC以及L-CTSC的數(shù)量,并分析其治療前后與患者臨床分期的相關性。
　　結果:1.10例健康志愿者當中,只有1例檢測到CTC;L-CTSC未在健康人群中

3、檢測到。
　　2.在鼻咽癌患者當中治療前CTC的檢出率為72％(36/50例),CD45-/Epcam+/CD44+的檢出率為68%(34/50例),CD45-/Epcam+/CD133+的檢出率為40%(20/50例);治療后CTC的檢出率降為60%(30/50例),CD45-/Epcam+/CD44+降為58%(29/50例),CD45-/Epcam+/CD133+降為30%(15/50例)。
　　3.鼻咽癌患者治療前:

4、N0-1分期中,CTC<5個的占90.9%(20/22例),≥5個的占9.1%(2/22例);在N2-3分期中,CTC<5個與≥5個的患者各占半數(shù)(14/28例),分布差異有統(tǒng)計學意義(P=0.002)。N0-1分期中,檢測到CD45-/Epcam+/CD44+細胞的患者占82.1%(23/28例),而沒有檢測到的只占17.9%(5/28例)。在N2-3分期中,檢測到CD45-/Epcam+/CD44+細胞的患者與沒有檢測到CD45-/

5、Epcam+/CD44+細胞的患者各有50%(11/22例);差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.016)。表明CTC及CD45-/Epcam+/CD44+細胞的數(shù)量與N分期成正相關。
　　4.鼻咽癌患者治療后:在T1-2分期中,CTC<5個的患者占92.0%(23/25例),≥5個的患者占8%(2/25例);T3-4分期中,CTC<5個的占56%(14/25例),≥5個的占44%(11/25例),且差異有統(tǒng)計學意義(P=0.004)。在

6、N0-1分期中,CTC<5個的患者占95.5%(21/22例),≥5個的患者占4.5%(1/22例);N2-3分期中,CTC<5個的占57.1%(16/28例),≥5個的占42.9%(12/28例),且差異有統(tǒng)計學意義(P=0.002)。在T1-2分期中,檢測到CD45-/Epcam+/CD44+的患者占72.0%(18/25例),沒有檢測到CD45-/Epcam+/CD44+細胞的患者占28.0%(7/25例);T3-4分期中,檢測到

7、CD45-/Epcam+/CD44+的患者占44.0%(11/25例),沒有檢測到CD45-/Epcam+/CD44+細胞的患者占56.0%(14/25例);差異有統(tǒng)計學意義(P=0.045)。在N0-1分期中,檢測到CD45-/Epcam+/CD44+的患者占81.8%(18/28例),沒有檢測到CD45-/Epcam+/CD44+細胞的患者占18.2%(4/28例);在N2-3分期中,檢測到CD45-/Epcam+/CD44+的患者

8、占39.3%(11/28例),沒有檢測到CD45-/Epcam+/CD44+細胞的患者占60.7%(17/28例);且差異有統(tǒng)計學意義(P=0.002)。
　　5.治療前后患者三種細胞的數(shù)量都有出增多、減少與不變三種情況,其中減少的最常見,但各項分布與患者臨床指標之間無相關性。
　　結論:1.鼻咽癌患者外周血中存在循環(huán)腫瘤細胞及類循環(huán)腫瘤干細胞,運用流式細胞儀即可對其進行檢測與分析。
　　2.治療前患者的CTC及CD4