小劑量化療藥物TACE治療肝癌的臨床研究.pdf

1、第一軍醫(yī)大學博士學位論文小劑量化療藥物TACE治療肝癌的臨床研究姓名：盧偉申請學位級別：博士專業(yè)：醫(yī)學影像學介入放射學指導教師：李彥豪2002.5.18摘 要第1 部分小劑量和常規(guī)劑量化療藥物T A C E 后H C C 細胞壞死及凋亡的比較研究目的：研究經導管動脈內化療栓塞( T A C E ) 中應用小劑量和常規(guī)劑量化療藥物后肝癌( H c c ) 細胞壞死率及凋亡指數(shù)的情況。( 方法3 0 例可切除H C C患者接受超選擇性T A

2、 C E ，A 組( 1 2 例) 給予小劑量化療藥物：腫瘤瘤徑小于5c m 者給予絲裂霉素( Ⅲc ) 2 ～4m g ；在5 ～8c m 之間者給予咖c4 ～6 m g ，表阿霉素( E P I ) l O m g ；大于8 c m 者給予M M C 6 ～8 m g ，E P I [ O m g ，卡鉑( C B P ) 1 0 0m g ；B 組( 1 8 例) 給予常規(guī)劑量化療藥物( M ／d e1 0m g ，C B P3

3、0 0m g ，E P ] 4 0m g ) 。經導管向供血動脈內注入碘油一化療藥物乳化劑，隨后用明膠海綿( G s ) 或聚乙烯醇( P V A ) 微球栓塞該動脈。末次T A C E后5 ～3 0 天行手術切除病灶，分別行病理檢查和原位細胞凋亡檢測評估腫瘤細胞壞死及凋亡程度。C 組( n = 2 0 ) 切除病灶前未行T A C E 者( 對照組) 。結果A 、B 、C 組腫瘤壞死率分別為( 9 0 ．5 ±9 ．0 )

4、％，( 8 7 ．9 ±9 ．5 ) 9 6 和( 5 ．0 ±4 ．5 ) ％。A 、B 兩組間差異沒有顯著性意義( t = O ．7 8 8 ，乃o ．0 5 ) 。A 、B 組分別與C 組比較，差異均有顯著性意義( ￡分別為3 5 ．7 4 9 和3 6 ．4 5 8 ，P均< 0 ．0 0 1 ) 。A 、B 兩組凋亡指數(shù)( ％) 分別為1 0 ．2 5 ±5 ．6 5 ％_ 手N 11 ．3

5、 3 ±4 ．1 7 ％，兩組間差異沒有顯著性意義( t = - o ．3 6 0 ，D o ．0 5 ) ，但均明顯高于對照組( 4 ．2 9 ±3 ．0 2 ％，t 值分別為4 ．0 9 2 和5 ．5 0 4 ，P 均< O ．0 0 1 ) 。結論[ I C C 超選擇性／A C E 中，使用小劑量和常規(guī)劑量化療藥物在促進腫瘤細胞壞死和誘導凋亡方面無顯著性差別。2 ，足／～7第2 部分T A C E 中