血管外套對兔搭橋靜脈加速粥樣硬化的影響.pdf

1、目的：
　　實施兔面前靜脈重建頸總動脈搭橋術，觀察術后搭橋靜脈發(fā)生加速粥樣硬化的進程及血管外套（ePTFE套管）對該進程的影響，為血管搭橋術后防止靜脈加速粥樣硬化提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　選取健康新西蘭大耳兔30只，體重2.0～2.5kg，隨機分成對照組和實驗組(每組15只），實驗組移植靜脈加ePTFE套管，對照組不加ePTFE套管。采用顯微外科技術行同側面前靜脈重建頸總動脈，術后飼喂高脂高膽固醇飼料。于術后4、

2、6、8周在犬眠寶全身麻醉下原切口切開，暴露搭橋靜脈，首先觀察移植靜脈大體形態(tài)，然后取出搭橋靜脈用福爾馬林灌注固定，一段用石蠟包埋行HE染色和Verhoeff氏彈力纖維染色，用于觀察搭橋靜脈組織學變化和采用OLYMPUS IX71圖像分析系統(tǒng)測定搭橋靜脈內膜厚度；另一段制作冰凍切片行油紅“O”染色，觀察不同時間段兩組搭橋靜脈管壁脂質沉積情況。
　　結果：
　　1.搭橋靜脈通暢率
　　血管搭橋術后，即時通暢率為100％。對

3、照組術后4周有一只兔子在手術切口處出現(xiàn)膿腫，從傷口能擠出大量膿汁，切開傷口發(fā)現(xiàn)搭橋血管消失，6、8周各有一條靜脈橋完全阻塞，通暢率為80%。實驗組術后8周有一靜脈橋完全阻塞，其余14條搭橋血管在不同時間段內均全部保持通暢，通暢率為93.33%。
　　2.搭橋靜脈不同時間段大體形態(tài)觀察
　　不同時間段，保持通暢的靜脈血管搏動良好，對照組搭橋靜脈被結締組織包裹，觸摸較硬，血管擴張較明顯且粗細不均。實驗組ePTFE套管外壁與周圍少

4、量組織發(fā)生黏連，內壁與搭橋靜脈幾乎沒有黏連，搭橋靜脈輕度擴張且粗細均一。3.搭橋靜脈增生內膜厚度變化
　　對照組和實驗組4周時內膜厚度分別為119.04±0.42和89.95±0.08。與術后4周相比，對照組6、8周搭橋靜脈內膜極顯著增厚(P<0.01)，實驗組在8周時靜脈內膜才極顯著增厚（P<0.01)。與對照組相比，不同時間段實驗組內膜增厚均極顯著減少（P<0.01）。
　　4. ePTFE套管對不同時間段搭橋靜脈組織學

5、變化的影響
　　組織切片HE染色結果：兩組搭橋靜脈內膜增生程度不一，增生的內膜均有空泡變。對照組有大量的淋巴細胞和少量的單核細胞附著在血管壁內層，且隨著時間的推移炎性細胞附著越多，而實驗組炎性細胞較少。對照組增生內膜平滑肌細胞排列較實驗組紊亂。
　　組織切片Verhoeff氏彈力纖維染色結果：實驗組術后4周中膜黑色彈力纖維清晰可見，連續(xù)性完整，術后6、8周中膜的彈力纖維發(fā)生斷裂、變細，并向增生的內膜層遷移。對照組在術后4周就

6、發(fā)生彈力纖維的斷裂、變細，隨著時間的推移，彈力纖維分布的改變更加明顯。增殖的血管平滑肌細胞（染色呈黃色）、炎性細胞（胞核呈藍黑色）、膠原纖維（染色呈紅色）和崩解遷移的彈力纖維（染色呈黑色）構成增生的內膜。
　　5.搭橋靜脈脂質沉積情況
　　冰凍切片油紅“O”染色顯示，兩組搭橋靜脈在術后4周均未見脂質沉積；對照組在術后6、8周有橘紅色脂滴沉積在血管內壁和增生內膜層，8周時脂滴更大更密集主要分布在增生內膜；而實驗組6、8周有少量