肝血管瘤CT動(dòng)脈期分型對(duì)介入治療的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)雙源64排螺旋CT三期增強(qiáng)掃描及3D后處理重建對(duì)肝臟血管瘤容積測(cè)定的診斷價(jià)值；動(dòng)脈期強(qiáng)化的分組分型對(duì)臨床的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：回顧性分析300例肝血管瘤的CT資料；所有病例均應(yīng)用SIEMENS雙源64排螺旋CT進(jìn)行三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，全部測(cè)定了患者的不同時(shí)相的CT值。其中有185例根據(jù)瘤體最大直徑（d）分成三組(4cm10cm及d<4cm三組)，應(yīng)用容積測(cè)定軟件測(cè)定不同時(shí)相的強(qiáng)化容積，進(jìn)行分型。

2、>　　結(jié)果：①300例病例中，共有452個(gè)病灶，有415個(gè)病灶（91.82％）在平掃時(shí)為低密度，37個(gè)（8.18%）病灶為等或高密度；動(dòng)脈期385個(gè)病灶邊緣點(diǎn)狀、斑片狀強(qiáng)化，67個(gè)未出現(xiàn)強(qiáng)化；門脈期及延遲期相繼出行強(qiáng)化，最終都強(qiáng)化至等密度。3D后處理后，可從不同角度、不同時(shí)相腫瘤強(qiáng)化容積的改變看到不同的瘤體整體形態(tài)學(xué)改變及腫瘤與肝動(dòng)脈之間的關(guān)系。②直徑小于4cm的肝血管瘤動(dòng)脈期強(qiáng)化比率均大于28%，平均為53.68±13.25%；4cm

3、10cm的肝血管瘤動(dòng)脈期強(qiáng)化容積比率均小于18.50%，平均為13.28%±4.26%。雙源64排螺旋CT三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可了解肝臟血管瘤的血供情況，從而為肝臟血管瘤的動(dòng)脈栓塞治療提供依據(jù)。
　　結(jié)論：（1）雙源64排螺旋CT三期增強(qiáng)掃描及3D后處理可清楚顯示肝血管瘤的CT表現(xiàn)，對(duì)血管瘤的診斷及鑒別診斷有明顯的優(yōu)勢(shì)。（2）對(duì)于4cm

4、動(dòng)脈期強(qiáng)化比率大于22.25%的病灶，可認(rèn)為其動(dòng)脈期血供豐富（富血供型）；小于22.25%的病灶，可認(rèn)為其缺乏動(dòng)脈供血（乏血供型）；直徑小于4cm的肝血管瘤多為富血供型；大于10cm的肝血管瘤多為乏血供型。
　　目的：分析介入栓塞治療對(duì)不同類型肝血管瘤的影響及療效評(píng)價(jià)。方法：搜集32例經(jīng)過(guò)動(dòng)脈栓塞治療的肝血管瘤患者，術(shù)前均行三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，并測(cè)量術(shù)前的瘤體容積及動(dòng)脈期強(qiáng)化比率；應(yīng)用平陽(yáng)霉素-碘乳劑行動(dòng)脈栓塞治療，術(shù)后6個(gè)月隨訪復(fù)

5、查CT，測(cè)量瘤體體積，計(jì)算體積縮小率，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析評(píng)價(jià)療效。結(jié)果：全部病例經(jīng)動(dòng)脈栓塞治療前后瘤體體積縮小有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；富、乏血供組間瘤體縮小率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；4例d>10cm的血管瘤患者行動(dòng)脈栓塞后瘤體容積均較術(shù)前縮小，但效果不明顯，需要二次栓塞。結(jié)論：1）動(dòng)脈栓塞治療直徑4-10cm的肝血管瘤，不論富血供還是乏血供的患者都有很好的療效，但是以富血供腫瘤效果更明顯；2）雙源64排螺旋CT評(píng)價(jià)肝血管瘤栓塞治療后的療效評(píng)價(jià)