AngleⅠ類錯(cuò)(牙合)患者Spee曲線特征的三維模型測(cè)量研究.pdf

1、平坦的Spee曲線是正常(牙合)的六要素之一。Spee曲線是正畸診斷和治療計(jì)劃制定的重要參考指標(biāo)，影響治療方案的選擇。整平Spee曲線是正畸治療的重要步驟和目標(biāo)，是關(guān)閉間隙的前提。因此，對(duì)Spee曲線形態(tài)及其影響因素進(jìn)行研究有重要臨床指導(dǎo)意義。AngleⅠ類錯(cuò)(牙合)作為臨床最常見的一類錯(cuò)(牙合)，其Spee曲線形態(tài)的研究卻較少見，有必要對(duì)該類患者的Spee曲線形態(tài)特征進(jìn)行測(cè)量分析。Spee曲線的測(cè)量通常是在石膏模型上進(jìn)行，但這種傳統(tǒng)的

2、手工測(cè)量方式費(fèi)時(shí)、費(fèi)力。本研究應(yīng)用COMET三維光學(xué)掃描系統(tǒng)和Geomagic Studio10.0逆向工程軟件建立牙頜模型的三維數(shù)字化模型，對(duì)AngleⅠ類錯(cuò)(牙合)患者的Spee曲線形態(tài)進(jìn)行測(cè)量分析，并與頭影測(cè)量結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性研究以探尋其影響因素。 本研究分為兩部分： 第一部分基于三維光學(xué)掃描法的牙頜三維模型建立 目的：應(yīng)用COMET三維光學(xué)掃描系統(tǒng)和Geomagic Studio10.0軟件重建AngleⅠ

3、類錯(cuò)(牙合)患者牙頜模型的三維數(shù)字化模型，分析三維模型測(cè)量方法的可靠性和準(zhǔn)確性，探討其在正畸領(lǐng)域中的應(yīng)用。 方法：選擇30副AngleⅠ類錯(cuò)(牙合)患者治療前的牙頜石膏模型，應(yīng)用COMET三維光學(xué)掃描系統(tǒng)對(duì)其進(jìn)行三維掃描及點(diǎn)云數(shù)據(jù)初處理，以STL文件格式保存，用Geomagic Studio10.0軟件讀取STL文件進(jìn)行曲面擬合，最終建立牙頜三維數(shù)字化模型。同一實(shí)驗(yàn)者對(duì)30副三維模型的下頜右側(cè)Spee曲線深度、下頜尖牙寬度、上頜

4、尖牙寬度進(jìn)行2次重復(fù)測(cè)量，將結(jié)果進(jìn)行相關(guān)分析，評(píng)價(jià)三維模型測(cè)量法的信度。用三維模型測(cè)量法和手工測(cè)量法分別測(cè)量上述三個(gè)項(xiàng)目，對(duì)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)分析，評(píng)價(jià)三維模型測(cè)量法的效度。 結(jié)果：建立了AngleⅠ類錯(cuò)(牙合)患者的三維數(shù)字化牙頜模型。標(biāo)定系統(tǒng)誤差為0.008mm。對(duì)三維模型測(cè)量法進(jìn)行信度評(píng)價(jià)，2次重復(fù)測(cè)量結(jié)果的相關(guān)系數(shù)分別為0.976、0.965、0.966。對(duì)三維模型測(cè)量進(jìn)行效度評(píng)價(jià)，兩種方法測(cè)量結(jié)果的相關(guān)系數(shù)分別為0.919、

5、0.935、0.886。 結(jié)論：應(yīng)用COMET三維光學(xué)掃描系統(tǒng)和Geomagic Studio10.0軟件建立三維數(shù)字化牙頜模型精度高，三維模型測(cè)量法具有較高的信度和效度，可靠性和準(zhǔn)確性高，適于正畸臨床和科研應(yīng)用。 第二部分AngleⅠ類錯(cuò)(牙合)患者Spee曲線特征的研究 目的：研究AngleⅠ類錯(cuò)(牙合)患者Spee曲線的形態(tài)特征及相關(guān)影響因素。 方法： 1、選擇77名AngleⅠ類錯(cuò)(牙合)

6、患者(男性28名，女性49名，平均年齡15.71歲)，收集其治療前的石膏模型、頭顱側(cè)位片。 2、應(yīng)用COMET三維光學(xué)掃描系統(tǒng)和Geomagic Studio10.0軟件對(duì)模型進(jìn)行三維掃描、重建及測(cè)量。 3、在WinCeph8.0頭影測(cè)量軟件中編寫測(cè)量程序，對(duì)頭顱側(cè)位片進(jìn)行測(cè)量。 4、應(yīng)用SPSS11.0軟件對(duì)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，將Spee曲線深度與其它項(xiàng)目進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，并進(jìn)一步對(duì)相關(guān)變量進(jìn)行多元

7、線性回歸分析，建立回歸模型。 結(jié)果： 1、AngleⅠ類錯(cuò)(牙合)患者Spee曲線深度水平為2.36±0.8mm，男女性別及左右側(cè)間無明顯差異。61％的患者Spee曲線最深點(diǎn)在第一磨牙近中頰尖處。 2、AngleⅠ類錯(cuò)(牙合)患者Spee曲線深度與以下項(xiàng)目存在顯著相關(guān)：覆(牙合)(r=0.388，p=0.000)、覆蓋(r=0.501，p=0.000)、咬合平面角OP—FH(r=—0.373，p＝0.001)、上

8、頜牙弓長(zhǎng)(r=0.301，p＝—0.008)，前牙不齊指數(shù)(r=0.232，p=0.043)、第二磨牙傾斜度L7-MP(r＝—0.252，p=0.026)、上前牙傾斜度Ul—SN(r=0.272，p=0.017)。 3、經(jīng)多元回歸分析建立方程：Spee曲線深度=2.172+0.217×覆蓋—0.059×(OP—FH)，方差分析p值均小于0.001，可認(rèn)為該方程成立，此方程可解釋Spee曲線33.7％的變異量。 結(jié)論：