美沙酮維持治療海洛因依賴者的生存質(zhì)量、藥物渴求及影響因素研究.pdf

1、目的：通過測量美沙酮維持治療（Methadone Maintenance Treatment，MMT）的海洛因依賴者治療前后的生存質(zhì)量和藥物渴求，評價(jià)MMT對受治者的生存質(zhì)量和渴求程度改善的效果，并分析影響效果的因素，為完善我國MMT方法提供依據(jù)。 方法：采用類實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究方法，選取湖南省的8個(gè)美沙酮門診入組1個(gè)月內(nèi)接受治療的所有符合條件的患者作為實(shí)驗(yàn)組人群，在入組時(shí)進(jìn)行基線調(diào)查，治療6個(gè)月后隨訪。選擇長沙市強(qiáng)制戒毒所2周內(nèi)

2、收戒的海洛因依賴者作為研究對照，在強(qiáng)戒2周內(nèi)進(jìn)行基線調(diào)查，強(qiáng)戒1個(gè)月后對其隨訪。對兩組人群進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括人口學(xué)特征、吸毒行為、以及入組時(shí)和隨訪時(shí)的生存質(zhì)量和渴求程度等情況。采用t檢驗(yàn)、方差分析比較兩組人群治療前后的生存質(zhì)量和渴求程度，用單因素X2檢驗(yàn)和多因素logistic回歸分析影響患者生存質(zhì)量和渴求程度改善的因素。 結(jié)果：在美沙酮門診和強(qiáng)制戒毒所分別調(diào)查到海洛因依賴者356人和126人。 對兩組人群的兩時(shí)點(diǎn)的

3、生存質(zhì)量進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)：1）MMT患者基線時(shí)的生存質(zhì)量與海洛因依賴者強(qiáng)制戒毒2周內(nèi)的生存質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但MMT患者治療6個(gè)月后較海洛因依賴者強(qiáng)制戒毒1個(gè)月后的生存質(zhì)量要高，在“生理領(lǐng)域”、“環(huán)境領(lǐng)域”、“生存質(zhì)量總分”和“總的生存質(zhì)量”領(lǐng)域差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2）MMT患者治療6個(gè)月后患者生存質(zhì)量均較基線時(shí)有所升高，尤其以“生理領(lǐng)域”、“心理領(lǐng)域”、“生存質(zhì)量總分”、“總的生存質(zhì)量”和“總的健康狀況”上升明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

4、義；3）海洛因依賴者強(qiáng)制戒毒1個(gè)月后的生存質(zhì)量與戒毒兩周內(nèi)比較，除“總的健康狀況”外，在其它領(lǐng)域的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；4）MMT患者治療6個(gè)月后有184人生存質(zhì)量得到改善，改善率為51.7％。MMT患者生存質(zhì)量改善的多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示：性別（OR=0.482，95％CI：0.288～0.806）和吸毒年限（OR=1.349，95％CI：1.079～1.853）是影響生存質(zhì)量改善的主要因素，男性和吸毒年限長者生存質(zhì)量改

5、善更明顯。 對兩組人群兩時(shí)點(diǎn)的渴求程度進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)：1）MMT患者基線時(shí)的渴求水平與強(qiáng)制戒毒人員戒毒2周內(nèi)的渴求水平比較，除“效果期待”因子差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其他各因子得分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2）MMT患者治療6個(gè)月后的渴求的各因子得分均明顯低于強(qiáng)制戒毒人員戒毒1個(gè)月后的渴求分值，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；3）MMT患者治療6個(gè)月后的渴求水平較基線時(shí)普遍降低，除“自我控制”因子外，其他各因子分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；4）強(qiáng)制戒毒人員在

6、強(qiáng)戒1個(gè)月后其藥物渴求水平較強(qiáng)戒2周內(nèi)沒有顯著變化；5）356例MMT患者中有176例患者在治療6個(gè)月后渴求總分得到改善，改善率為49.4％。MMT患者渴求程度改善的多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示：性別（OR=0.527，95％CI：0.314～0.884）、有無工作（OR=0.396，95％CI：0.208～0.754）、是否注射過毒品（OR=3.638，95％CI：1.287～10.282）和是否戒過毒（OR=3.427，9