上海成人主要心電圖異常的流行特點及其與代謝綜合征對心血管疾病預測價值的研究.pdf

1、目的：
　　1、評估上海成人主要心電圖異常（MA-ECG）的患病率及其特點。
　　2、了解人群MA-ECG的主要影響因素。
　　3、評估基線代謝綜合征及MA-ECG對人群心血管疾病發(fā)生的預測價值。
　　方法：
　　第一部分：使用上海糖尿病研究II（SHDS II），即2007-2008年上海成人糖尿病及代謝綜合征的患病率調查資料。該研究于2007年5月-2008年8月對上海華陽、彭浦、天目、臨汾、安亭和工業(yè)

2、區(qū)六個社區(qū)共5526例研究對象（20-74歲，男性2069例，女性3457例）進行了橫斷面調查。調查內容包括人口學資料、相關疾病史、疾病家族史、體格檢查和實驗室檢查。調查對象進行了靜息12導聯(lián)心電圖（electrocardiogram, ECG）檢查，對ECG記錄采用明尼蘇達標準進行編碼，依據(jù)Pooling Project方案將 ECG結果分為主要心電圖異常（Major Abnormal ECG，MA-ECG）和非主要心電圖異常（non

3、-MA-ECG）。共5364例資料完整的研究對象（男性2003例，女性3361例）納入分析。
　　第二部分：采用1998-2001年上海糖尿病研究（SHDS）和2007-2008年上海糖尿病研究 II（SHDS II）隨訪數(shù)據(jù)庫的部分數(shù)據(jù)。SHDS于1998年9月-2001年11月對華陽、曹楊兩社區(qū)進行基線調查，因曹楊社區(qū)基線沒有做心電圖檢查，本研究采用華陽社區(qū)2510例（男性995例，女性1515例）居民的基線資料，并先后于20

4、03年12月-2004年11月和2011年10月-2012年4月進行了代謝綜合征（Metabolic Syndrome, MetS）及心血管疾?。–ardiovascular disease, CVD）的隨訪研究。SHDS II中采用2011年7月-2012年5月華陽、安亭兩社區(qū)中隨訪到的2957例（男性1077例，女性1880例）研究對象的基線及隨訪數(shù)據(jù)。研究對象的入選標準為：基線時年齡20-75歲、心電圖資料完且沒有發(fā)生CVD者。S

5、HDS中1637例(第一次隨訪1059例：男性412例，女性647例；第2次隨訪578例：男性213例，女性365例)、SHDS II中1889例受試者資料(男性680例，女性1209例)納入本次研究。
　　結果：
　　1、2007-2008年上海社區(qū)成人 MA-ECG的標準化患病率為7.3%，其中男性為7.0%，女性為7.7%。無論男、女，年齡別 MA-ECG患病率均隨年齡增長而顯著增加，男性青年、中年和老年人群的 MA-

6、ECG標準化患病率依次為2.3%，7.7%和17.3%；女性青年、中年和老年人群的 MA-ECG標準化患病率依次為3.3%，8.8%和16.4%（Ptrend均<0.01）。
　　2、MA-ECG中最常見的三種類型在男性依次為心律失常28.8%，束支傳導阻滯26.5%和 ST段壓低20.0%；在女性分別為 ST段壓低44.6%，心律失常23.0%和復合MA-ECG11.8%。
　　3、多因素調整的logistic回歸分析表明

7、，除增齡外，冠心病為男性 MA-ECG的獨立危險因素，其相應的OR值為2.33-2.39；女性絕經(jīng)（OR值：1.72-1.85）、高血壓（OR值：1.33-1.34）分別為MA-ECG的獨立危險因素。
　　4、SHDSⅡ＜5年的隨訪研究見到，基線時沒有 MA-ECG的研究對象 CVD的發(fā)病密度為10.0/1000人年（存活CVD：9.8/1000人年，死亡CVD：0.2/1000人年）；基線時存在 MA-ECG的研究對象存活 CV

8、D的發(fā)病密度為12.8/1000人年（存活 CVD：12.8/1000人年，死亡 CVD：0人年）。SHDS＞5年的隨訪研究表明，基線時沒有MA-ECG的研究對象 CVD的發(fā)病密度為9.7/1000人年（存活 CVD：5.9/1000人年，死亡CVD：3.8/1000人年）；基線時有MA-ECG者CVD的發(fā)病密度為24.9/1000人年（存活CVD：15.6/1000人年，死亡CVD：9.3/1000人年）。
　　5、本研究發(fā)現(xiàn)，

9、調整年齡、代謝綜合征后，隨訪時間＜5年的人中，未見到MA-ECG對CVD有影響（P=0.235）；而隨訪時間＞5年時，MA-ECG是影響CVD發(fā)生的獨立危險因素，MA-ECG使人群發(fā)生CVD的風險增加1.5倍(P<0.05)。
　　結論：
　　1、上海中、老年MA-ECG患病率較高，心律失常和ST段壓低是該人群MA-ECG最常見的組分。
　　2、增齡、冠心病、女性絕經(jīng)和高血壓是MA-ECG的主要影響因素。
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