盆底解剖動(dòng)靜態(tài)MRI觀察及其在盆底重建手術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、目的:通過動(dòng)靜態(tài)MRI檢查,比較女性盆底功能障礙性疾病(pelvic floordysfunction,PFD)患者及正常女性盆底解剖結(jié)構(gòu)及功能改變;探討盆底特定解剖學(xué)異常是否與盆底功能障礙性疾病有關(guān);了解PFD患者手術(shù)前后盆底解剖結(jié)構(gòu)的改變,評(píng)價(jià)盆底重建手術(shù)療效。
　　 方法:選擇我院2008年1月至2009年3月確診為PFD患者32例(其中POP18例,SUI6例,POP+SUI8例)及術(shù)后組14例為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。同期選取未生育

2、、無盆底功能障礙性疾病和盆腔手術(shù)史的正常女性14例為對(duì)照組。采用西南醫(yī)院放射科Siemens1.5T磁共振成像儀(magnetic resonance imaging MRI)進(jìn)行盆底掃描,分別測(cè)量實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照常組盆底髂尾肌、恥尾肌及恥直肌靜動(dòng)態(tài)面積、肛提肌裂孔靜動(dòng)態(tài)寬度、膀胱尿道后角、LH線及M線長(zhǎng)度、肛提肌角等參數(shù)值。比較PFD患者與正常女性盆底解剖結(jié)構(gòu)的改變及PFD患者動(dòng)靜態(tài)解剖結(jié)構(gòu)的改變;比較PFD患者手術(shù)前后以上參數(shù)值的變化。

3、
　　 結(jié)果:
　　 ①PFD患者在靜態(tài)時(shí)髂尾肌、恥尾肌及恥直肌面積均大于動(dòng)態(tài)(P＜0.05),肛提肌裂孔寬度動(dòng)態(tài)大于靜態(tài)(P＜0.05)。
　　 ②對(duì)照組在靜態(tài)及動(dòng)態(tài)時(shí)髂尾肌、恥尾肌、恥直肌面積及肛提肌裂孔寬度均無顯著差異(P＞0.05)。
　　 ③與對(duì)照組比較,PFD患者髂尾肌、恥尾肌及恥直肌面積、肛提肌裂孔寬度、肛提肌角均小于對(duì)照組(P＜0.05),膀胱尿道后角、LH線及M線長(zhǎng)度大于對(duì)照組(P＜0.

4、05)。
　　 ④與對(duì)照組比較,術(shù)后組膀胱尿道后角、肛提肌裂孔寬度與對(duì)照組無顯著差異(P＞0.05),而髂尾肌、恥尾肌及恥直肌面積及肛提肌角均小于對(duì)照組(P＜0.05)。
　　 ⑤與術(shù)前相比,術(shù)后膀胱尿道后角、肛提肌裂孔寬度(動(dòng)態(tài))均小于術(shù)前(P＜0.05)。而LH線及M線長(zhǎng)度、肛提肌角平均值小于術(shù)前,但與術(shù)前相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。在PFD患者髂尾肌、恥尾肌及恥直肌面積手術(shù)前后無明顯改變(P＞0.05)。

5、r>　　 結(jié)論:
　　 ①正常女性盆底在靜態(tài)及動(dòng)態(tài)下肛提肌面積未發(fā)生改變,而PFD患者肛提肌面積在動(dòng)態(tài)下小于靜態(tài),提示肛提肌損傷及功能異常與PFD發(fā)病有關(guān)。
　　 ②PFD患者肛提肌面積、肛提肌裂孔寬度、肛提肌角小于對(duì)照組,且在靜態(tài)大于動(dòng)態(tài),膀胱尿道后角、LH線及M線長(zhǎng)度大于對(duì)照組,提示PFD患者存在盆底支持結(jié)構(gòu)松馳,而肛提肌損傷及功能異?？赡苁菍?dǎo)致盆底松馳的原因。
　　 ③手術(shù)后膀胱尿道后角、肛提肌裂孔寬度(