應(yīng)用多種無(wú)創(chuàng)檢測(cè)方法評(píng)估急性冠狀動(dòng)脈綜合征血管病變的對(duì)比研究.pdf

1、目的：和背景:隨著人們生活水平的提高,生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變及人口老齡化的來(lái)臨,冠心病(CHD)的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),而急性冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)由于其具有起病急、死亡率高的特點(diǎn),已經(jīng)成為當(dāng)今社會(huì)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。動(dòng)脈硬化在ACS發(fā)病中起著重要的作用。ACS嚴(yán)重危害著人類(lèi)健康,對(duì)其進(jìn)行早期診斷、開(kāi)展高危人群的預(yù)測(cè),對(duì)指導(dǎo)預(yù)防和治療有著重要的意義。本研究旨在探討幾種無(wú)創(chuàng)檢測(cè)方法在ACS診斷中的應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法：選取從

2、2007年1月～2008年12月的二年間,在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院干部保健科對(duì)高危人群(年齡在50歲以上)進(jìn)行心臟專(zhuān)科體檢的連續(xù)受檢者171例,102例符合條件的受檢者納入本研究。其中入選ACS組52例,高危組50例。在2周內(nèi)行MSCT冠狀動(dòng)脈成像、頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)及動(dòng)脈硬化檢測(cè),并完善相關(guān)血液生化指標(biāo)檢測(cè)。觀察指標(biāo)包括冠狀動(dòng)脈鈣化積分(CACS)、頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度(IMT)、臂-踝脈搏波速度(baPWV)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG

3、)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)等。獲得的數(shù)據(jù)采用兩樣本W(wǎng)ilcoxon符號(hào)秩和檢驗(yàn)、兩樣本t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)等方法用SPSS13.0軟件在計(jì)算機(jī)上進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：(1)ACS組的年齡及高血壓、糖尿病和高脂血癥的陽(yáng)性率均高于高危組組,且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 (2)ACS組的CACS、Mass、Volume均高于高危組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

4、P<0.001)。隨著危險(xiǎn)度的增高,ACS組所占的比例升高,反之高危組所占的比例減低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。
　　 (3)ACS組受檢者冠狀動(dòng)脈含鈣化斑塊的發(fā)生率高于高危組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。
　　 (4)冠狀動(dòng)脈分支含有鈣化性斑塊,其中最多發(fā)生于前降支(LAD),其次是右冠狀動(dòng)脈(RCA),較少發(fā)生于回旋支(LCX)和左主干(LMA)。
　　 (5)ACS組的左IMT、右IMT、

5、IMT高值及斑塊發(fā)生率均高于高危組,且ACS組和高危組的左IMT均高于右IMT。右IMT差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),左IMT、IMT高值及斑塊發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 (6)ACS組受檢者頸動(dòng)脈硬化的發(fā)生率高于高危組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。
　　 (7)對(duì)頸動(dòng)脈斑塊利用半定量法進(jìn)行積分后,在0和1的積分組,高危組所占的比例高于ACS組,在積分>2以后,ACS組所占的比例高于高危組

6、。
　　 (8)ACS組的左baPWV、右baPWV及baPWV高值均高于高危組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 (9)ACS組受檢者四肢動(dòng)脈硬化的發(fā)生率高于高危組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。
　　 (10)將所有受檢者的baPWV按照四分位數(shù)分組,隨著baPWV的升高,高危組的人數(shù)越來(lái)越少,所占的比例減低,ACS組的人數(shù)越來(lái)越多,所占的比例升高。
　　 結(jié)論：外周動(dòng)脈粥樣硬化與冠狀動(dòng)