非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術患者認知功能改變的調查及影響因素分析.pdf

1、目的： 1、了解非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術患者出院前1天與術后3個月的認知功能改變情況。 2、探討非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術患者認知功能改變的影響因素，為臨床實踐中早期預防提供科學依據(jù)。 方法： 采用便利抽樣的方法，選取2008年1月-2008年10月在中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心臟外科接受非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋手術的冠心病患者59例作為研究對象。采用問卷調查法進行資料收集，于術前2-3天收集患者一般資料并評估

2、其認知功能、社會支持情況及焦慮抑郁情緒狀態(tài)；出院前1天第二次評估其認知功能，并記錄其住院期間的可能影響因素；于術后3個月患者回醫(yī)院復診時第三次評估其認知功能；以術前測評結果作為基線標準，將術后兩次測評得分與之比較，判斷患者認知功能改變情況。應用SPSS13.0版本統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，統(tǒng)計描述采用均數(shù)、標準差、百分比等，統(tǒng)計推斷采用t檢驗、x2檢驗和Logistic回歸分析。 結果： 1、符合納入排除標準的患者59例，其

3、中2例術后死亡，1例失訪，共有56例患者完成全部3個時間點的認知功能測評。出院前l(fā)天有12例患者發(fā)生認知功能改變，發(fā)生率為21.43％；術后3個月有6例患者發(fā)生認知功能改變，發(fā)生率為10.71％。 2、認知功能改變組與未改變組資料比較出院前1天：兩組患者在年齡、教育水平、糖尿病史、心功能、術后機械通氣時間、監(jiān)護室監(jiān)護時間和并發(fā)癥方面差異有統(tǒng)計學意義。性別、吸煙、飲酒、體重指數(shù)在兩組間差異無統(tǒng)計學意義。術后3個月：兩組患者在出院前

4、1天認知功能、術后機械通氣時間和監(jiān)護室監(jiān)護時間方面有統(tǒng)計學差異，其他因素無統(tǒng)計學意義。 3、非條件Logistic回歸分析結果出院前1天：糖尿病、并發(fā)癥和教育水平3個自變量進入方程，P值均＜0.05，其中糖尿病、并發(fā)癥為認知功能改變的危險因素，教育水平為保護因素。術后3個月：出院前1天認知功能和機械通氣時間2個自變量進入方程，只有出院前1天認知功能1個自變量的P值＜0.05，出院前1天認知功能為術后3個月認知功能改變的危險因素。