天津市住院2型糖尿病患者慢性并發(fā)癥患病率及相關危險因素分析.pdf

1、目的:調查天津市住院2型糖尿病(type2 diabetes mellitus,T2DM)患者1991～2000年與2001～2008年間慢性并發(fā)癥的患病率及相關危險因素。
　　 方法:
　　 以2001年中華醫(yī)學會糖尿病學分會組織的全國住院糖尿病患者慢性并發(fā)癥(10年)回顧性調查制訂的抽樣方法為依據,隨機抽取天津醫(yī)科大學代謝病醫(yī)院和天津市第三醫(yī)院內分泌科(1991～2008年)住院的T2DM患者2223名,收集相關的臨

2、床資料并將其分為1991～2000年(A組)和2001～2008年(B組)兩個時間段,調查①1991～2008年間住院T2DM患者慢性并發(fā)癥的患病率,其中A組病例代表天津市參加了2001年全國住院糖尿病患者慢性并發(fā)癥10年回顧性調查,B組病例是根據上述調查收集的上兩所醫(yī)院的住院T2DM患者的資料；②比較A組和同期全國抽樣調查的住院T2DM患者慢性并發(fā)癥的患病率；⑧比較A組和B組慢性并發(fā)癥的患病率；④分析A組和B組慢性并發(fā)癥的相關危險因素

3、；⑤所有數(shù)據用SPSS13.0軟件處理,用Logistic回歸模型做多因素篩選。
　　 結果:
　　 1、一般資料:①所有研究對象:2223例(男/女=1146/1077)、年齡(59.0±11.8)歲、病程(8.4±7.0)年；其中A組893例(男/女=436/457)、年齡(60.3±11.8)歲、病程(8.3±7.0)年,B組1330例(男/女=710/620)、年齡(58.2±11.7)歲、病程(8.4±6.9)

4、年；②全組中,糖尿病家族史陽性者占41.5％(A組33.5％、B組46.9％,P<0.05),有吸煙史者占36.3％(A組29.5％、B組41.0％,P<0.05),合并肥胖(BMI≥28kg/m2)者占19.0％(A組13.0％、B組23.0％,P<0.05),患高血壓病者占59.0％(A組54.8％、B組61.9％,P<0.05),血脂異常的患者占71.8％(A組70.1％、B組78.7％,P<0.05)。
　　 2、住院T

5、2DM患者慢性并發(fā)癥的患病率:①全組資料:腦血管并發(fā)癥19.6％,心血管并發(fā)癥70.9％,下肢血管并發(fā)癥14.2％,眼部并發(fā)癥41.3％,腎臟并發(fā)癥48.9％,周圍神經病變61.7％；②A組與全國同期的比較:腦血管并發(fā)癥20.5％vs.13.2％(P<0.05),心血管并發(fā)癥59.8％vs.17.1％(P<0.05),下肢血管并發(fā)癥16.3％vs.5.2％(P<0.05),眼部并發(fā)癥39.3％vs.35.7％(P<0.05),腎臟并發(fā)癥

6、54.4％vs.34.7％(P<0.05),周圍神經病變63.8％vs.60.7％(P>0.05)；③A組和B組的比較:腦血管并發(fā)癥20.5％vs.19.0％(P>0.05),心血管并發(fā)癥59.8％vs.78.4％(P<0.05),下肢血管并發(fā)癥16.3％vs.12.7％(P<0.05),眼部并發(fā)癥39.3％vs.42.6％(P>0.05),腎臟并發(fā)癥54.4％vs.45.1％(P<0.05),周圍神經病變63.8％vs.60.2％(P

7、>0.05)。
　　 3、住院T2DM患者各種慢性并發(fā)癥的相關危險因素分析:①年齡和病程是住院T2DM患者各種慢性并發(fā)癥共同的危險因素；②高血壓幾乎是住院T2DM患者所有慢性并發(fā)癥的危險因素,尤其是收縮壓(除周圍神經病變和A組下肢血管并發(fā)癥外),而舒張壓是腦血管、腎臟并發(fā)癥和B組心血管并發(fā)癥的危險因素。③血脂異常是A組周圍神經病變和B組腦血管、下肢血管及腎臟并發(fā)癥的危險因素；④體質指數(shù)是心血管并發(fā)癥、視網膜病變和B組下肢血管及腎

8、臟并發(fā)癥的危險因素；⑤糖化血紅蛋白Alc僅是B組腦血管并發(fā)癥和周圍神經病變的危險因素；⑥性別中,男性是A組腦血管并發(fā)癥的危險因素,而女性為A組心血管并發(fā)癥和B組視網膜病變和周圍神經病變的危險因素；⑦陽性糖尿病家族史是視網膜病變和A組周圍神經病變的危險因素。
　　 4、本組資料中,全部住院T2DM患者至少有1種慢性并發(fā)癥的患者占94.8％,有3種或3種以上慢性并發(fā)癥者占60.3％,無慢性并發(fā)癥患者僅占5.2％。
　　 結論

9、:
　　 1、天津市住院T2DM患者慢性并發(fā)癥的患病率:①1991～2000年間高于全國同期水平；②與1991～2000年間相比,2001～2008年間總體上呈降低趨勢,但是無癥狀性心肌缺血和間歇性跛行的患病率較前升高,應予以重視。
　　 2、年齡、病程和陽性糖尿病家族史是與天津市住院T2DM患者慢性并發(fā)癥相關的不可控的危險因素,而高血壓、血脂異常、高血糖及不健康的生活方式(肥胖、吸煙等)是其可改變的危險因素。對此,我們