肺鱗癌淋巴結轉移機理的研究及轉移風險評估模型的建立.pdf

1、腫瘤的侵襲與轉移是決定肺癌病人生存率的重要因素。目前已經(jīng)鑒定出許多腫瘤轉移過程中的相關基因，但對腫瘤轉移的調(diào)控機制尚不清楚。而且，目前尚沒有可有效用于臨床的肺癌侵襲轉移相關的分子標志物。
　　 本項研究以肺鱗癌為研究對象，在前期工作的基礎上共完成了82例肺鱗癌原發(fā)灶腫瘤組織的基因表達譜分析。根據(jù)手術時淋巴結是否受累將82例病例分為淋巴結轉移陽性組(pN+,43例)和淋巴結轉移陰性組(pNO,39例)。統(tǒng)計分析共鑒定得到1027個

2、肺鱗癌淋巴結轉移相關差異表達基因(p≤0.05)。利用BioCarta信號通路數(shù)據(jù)庫對這些基因進行注釋，發(fā)現(xiàn)了一組潛在的與腫瘤侵襲轉移相關的信號通路。針對這些信號通路中的差異表達基因及與其表達顯著相關(p≤0.001)的基因構建了共表達網(wǎng)絡，并繼而采用體外實驗對其進行了生物學驗證。
　　 根據(jù)所構建的基因共表達網(wǎng)絡的提示信息，我們進一步選擇dlkl基因，對其與肺癌侵襲轉移的關系進行了深入研究。RT-PCR分析結果顯示，dlkl基

3、因在36.7％的非小細胞肺癌組織中異常表達?；诜€(wěn)定表達外源性dlkl基因的細胞模型的建立，體外實驗表明，dlkl基因可以通過促進cyclinBI的表達而促進細胞的增殖能力；dlkl基因高表達可以顯著增強肺癌細胞的侵襲能力，而對細胞的遷移能力無明顯影響。進一步對dlkl調(diào)節(jié)細胞侵襲的分子機理進行探索發(fā)現(xiàn)，dlkl是通過激活NOTCH信號通路上調(diào)細胞中mmp9基因的表達及其蛋白活性形式的分泌，進而增強細胞侵襲能力的；而分泌形式的DLK1蛋

4、白則可通過旁分泌途徑，上調(diào)周圍細胞中dlkl基因的表達。
　　 此外，我們利用實驗室前期工作積累的23個潛在的肺癌相關標志蛋白的免疫組織化學分析數(shù)據(jù)，以廣義線性模型以及遞歸分割決策樹算法，在319例患者中構建了一個由8個蛋白組合而成的肺鱗癌淋巴結轉移風險評估預測模型。相對于組織病理學診斷，這一模型在“測試集”(test set)中的準確率為76.6％，敏感性與特異性分別為76.0％與76.9％。
　　 綜上所述，本項研究