VEP技術在常見眼外傷最佳矯正視力檢測中的應用研究.pdf

1、研究背景：在涉及人體損傷的法醫(yī)學鑒定實踐中，眼損傷是常見的損傷類型。根據(jù)人體輕重傷標準及傷殘等級的有關條款之規(guī)定，傷眼的最佳矯正視力水平是評價傷眼視功能的主要指標，是法醫(yī)學鑒定及司法審判的重要依據(jù)。為了能夠客觀準確的反映傷眼的視力水平，視覺誘發(fā)電位（visual evoked potentials,VEP）在量化視力方面的作用受到越來越多的關注，并進行了深入研究。VEP技術的迅速發(fā)展和日益成熟，使得視力的客觀量化成為可能并得以實現(xiàn)。VE

2、P技術從理論上排除了受檢者主觀因素的影響，能夠客觀反映受檢者的真實視力，成為目前眼外傷案件中鑒別偽盲，評價傷后視功能的重要手段。在目前的法醫(yī)鑒定實踐中，為了評價傷眼的最佳矯正視力，大都以臨床常規(guī)驗光方法如主覺插片驗光、電腦驗光等所測結果作為標準，而臨床驗光方法在法醫(yī)學應用中的價值尚未得到有效證實，因此，評價主覺插片驗光技術、電腦驗光技術在法醫(yī)學應用中的價值，探討VEP驗光方法在傷眼視力矯正中的準確性和適用性成為本試驗的研究重點。

3、 目的：探討VEP驗光技術、電腦驗光技術及主覺插片驗光技術在評價傷眼最佳矯正視力的法醫(yī)學實踐中的優(yōu)劣性，尋求一種能夠客觀、準確評價傷眼最佳矯正視力的驗光方法；通過對眼損傷類型進行分組比較，分析VEP驗光技術在各種類型眼損傷中的應用價值。 對象與方法：第一部分：選取無眼外傷者50例（屈光不正眼86只），對各屈光不正眼依次行主覺插片驗光及VEP驗光，將兩種方法所測的屈光度進行分析比較。第二部分：選取眼外傷后有視力下降者 61例(外傷

4、眼61只)，根據(jù)眼損傷部位的不同將受檢眼分為六組：角膜損傷組、虹膜睫狀體損傷組、晶狀體損傷組、玻璃體損傷組、視網膜與脈絡膜損傷組及視神經損傷組。對所有受檢眼依次行電腦驗光、主覺插片驗光及VEP驗光，比較三種驗光方法在各組眼損傷中所測屈光度及矯正視力之間的差異性，采用SPSS for windows 12.0統(tǒng)計學軟件包進行分析，評價三種驗光方法在法醫(yī)學鑒定中的應用價值。 結果：在非外傷眼的屈光檢測中，VEP驗光與主覺插片驗光所測

5、結果無顯著性差異（P>0.05）；在各組外傷眼的屈光檢測中，VEP驗光結果與主覺插片驗光結果之間均無顯著性差異（p>0.05）；電腦驗光在近視和遠視的屈光程度的檢查方面與VEP驗光和主覺插片驗光方法之間有顯著性差異（p<0.05）,而三者在散光眼的屈光度檢測上無顯著性差異（p>0.05）；對比各組損傷眼矯正視力發(fā)現(xiàn)，除視神經損傷組外，電腦驗光所得矯正視力與主覺驗光和VEP驗光結果之間有顯著性差異（p<0.05）,在角膜損傷組、虹膜睫狀體

6、損傷組、晶狀體損傷組及視網膜損傷組等累及屈光介質的眼損傷中差異更為顯著（p<0.01）。 結論：在外傷眼及非外傷眼的屈光矯正中，主覺插片驗光方法能夠反映受檢眼的屈光實際及生理需要，在受檢者積極配合下可獲得滿意的矯正效果，但由于其具有較強的主觀性，不適用于法醫(yī)學鑒定工作；電腦驗光雖有結果客觀、驗光快速的優(yōu)點，但其結果存在較大誤差，特別是在涉及屈光介質損傷的眼外傷中誤差更為顯著，因此，僅可作為眼外傷患者屈光矯正的初步檢查依據(jù)，而不能