四種屈肌腱縫合方法的生物力學研究和在雞模型中的應用.pdf

1、目的：通過對臨床上二種常用的肌腱縫合法（Tsuge縫合法和Adelaide縫合法）改良前后的生物力學特性檢測及動物實驗性研究，觀察四種縫合方法對肌腱修復的影響。
　　方法：將80只雞爪（取自lO月齡雌性三黃雞）作為實驗對象，隨機分為A1、B1、C1、D1組，每組20只。將每只雞爪的第三趾(最長趾)趾深屈肌腱切斷，造成肌腱斷裂模型，用以下縫合法縫合，A1組：給予津下(Tsuge)縫合法縫合；B1組：給予改良津下(Tsuge)縫合法縫

2、合；C1組：給予Adelaide縫合法縫合；D1組：給予改良Adelaide縫合法縫合。測定修復肌腱的2mm裂隙抗張強度、斷裂抗張強度、最大耗功和縫線斷裂方式。將80只 lO月齡雌性三黃雞作為實驗對象，隨機分為 A2、B2、C2、D2組，每組20只。將每只雞的右足第三趾(最長趾)趾深屈肌腱切斷，造成肌腱斷裂模型，用以下縫合法縫合，并給予腱鞘修復。A2、B2、C2組、D2組縫合法分別同A1、B1、C1、D1組。術后4周，對標本進行雞爪的抓

3、握形態(tài)、關節(jié)屈曲總角度及肌腱滑移距離、腱周粘連度評定、對HE染色、天狼星紅染色、免疫組化染色進行觀察。
　　結果：
　　生物力學研究結果：1、2mm裂隙抗張強度為B1組＞A1組＞C1組和D1組，C1、D1兩組之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；2、斷裂抗張強度為B1組＞A1組和D1組＞C1組，A1、D1兩組之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；3、最大耗功為B1組＞A1組＞D1組＞C1組，四組之間差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0

4、.05）；4、縫線斷裂方式，四種縫合方法的斷裂方式幾乎都是以縫線斷裂為主，僅是縫合斷裂的部位不同。
　　動物模型中的研究結果：1、雞爪的抓握形態(tài)為，A2組和B2組略顯示有抓握形態(tài)，B2組較A2組好；C2組和D2組無抓握形態(tài)。2、關節(jié)屈曲總角度及肌腱滑移距離為，B2組＞A2組＞C2組和D2組，C2、D2兩組之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；3、腱周粘連度評定為，A2組和B2組的分級主要是Ⅳ級和Ⅴ級，A2組和B2兩組之間差異無統(tǒng)計

5、學意義（P＞0.05）；C2組和D2組肌腱壞死的比例分別為75％和65％。4、組織學切片光鏡觀察可見，A2組：腱細胞數量多，排列紊亂，胞核大且深染，膠原纖維增生活躍，膠原束排列紊亂，以纖細的Ⅲ型膠原為主，符合肌腱修復中期表現；B2組：腱細胞數量少，排列趨于規(guī)整，胞核體積小且淺染，接近于成熟的腱細胞，膠原束排列方向大致相同，以粗大的Ⅰ型膠原為主，符合肌腱修復晚期表現。
　　結論：1、改良津下(Tsuge)縫合法可作為臨床肌腱修復縫合