改良兒童畏懼調(diào)查表-牙科分量表的驗(yàn)證研究及初步應(yīng)用.pdf

1、牙科焦慮癥（dental anxiety，DA）常引起延遲、逃避就診等不良后果，妨礙口腔治療，對(duì)患者和醫(yī)生造成負(fù)面影響。兒童作為一個(gè)特殊群體，牙科焦慮癥對(duì)牙病患兒的診治影響更大，口腔醫(yī)生需要采用一種簡(jiǎn)單而迅速的測(cè)量工具對(duì)此類患兒進(jìn)行篩查，從而進(jìn)行針對(duì)性的行為誘導(dǎo)，使治療順利進(jìn)行。兒童畏懼調(diào)查表—牙科分量表（Children's Fear Survey Schedule—Dental Subscale，CFSS—DS）是目前國(guó)外在兒童牙科

2、焦慮癥測(cè)量中驗(yàn)證較好的一個(gè)量表，國(guó)內(nèi)尚未見(jiàn)驗(yàn)證報(bào)道。該量表是以家長(zhǎng)代填或年長(zhǎng)患兒自評(píng)的形式進(jìn)行。目前尚缺乏一種能對(duì)年幼患兒焦慮水平進(jìn)行直接評(píng)估的有效工具。2007年，國(guó)外首次提出適用于年幼兒童自評(píng)的改良兒童畏懼調(diào)查表—牙科分量表（Modified CFSS—DS）。本實(shí)驗(yàn)擬引入該量表的中文版，并修訂后應(yīng)用于臨床。 目的：①通過(guò)對(duì)改良CFSS—DS的驗(yàn)證研究及其性質(zhì)的考評(píng)，評(píng)價(jià)該量表的信度、效度，為其在中國(guó)兒童人群中的合理有效應(yīng)用

3、提供理論依據(jù)。②應(yīng)用改良CFSS—DS對(duì)兒童口腔科患兒進(jìn)行測(cè)評(píng)，獲得有效數(shù)據(jù)，探索兒童牙科焦慮癥的發(fā)生和發(fā)展趨勢(shì)，指導(dǎo)兒童牙科焦慮調(diào)查臨床研究的開展。③為了解兒童牙科焦慮水平與臨床行為表現(xiàn)之間的關(guān)系以及相關(guān)因素，對(duì)同一兒童人群中應(yīng)用改良CFSS—DS與《Frankl行為量表》進(jìn)行測(cè)評(píng)，通過(guò)數(shù)據(jù)分析內(nèi)在因素，為兒童牙科焦慮癥的早期診斷、早期治療，提供理論指導(dǎo)，促進(jìn)牙科焦慮患兒就診及口腔治療的順利開展。 方法：①按照西方量表譯本評(píng)價(jià)

4、和修訂的標(biāo)準(zhǔn)化程序，對(duì)CFSS—DS進(jìn)行翻譯、回譯、文化調(diào)適和改造，建立中文版改良CFSS—DS；采用該量表和改良CFSS—DS（家長(zhǎng)版），對(duì)311名口腔門診兒童進(jìn)行牙科焦慮的驗(yàn)證測(cè)評(píng)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，考評(píng)量表的信度和效度。②使用已經(jīng)過(guò)考評(píng)的改良CFSS—DS對(duì)口腔門診簡(jiǎn)單隨機(jī)法選取的兒童患者開展橫斷面調(diào)查，調(diào)查兒童口腔門診患兒牙科焦慮的程度和分布狀況，獲得兒童牙科焦慮癥發(fā)生和發(fā)展的有效數(shù)據(jù)。③采用改良CFSS—DS與《Frankl行為

5、量表》在醫(yī)院選取5至12歲、無(wú)認(rèn)知障礙的患兒775名進(jìn)行兒章牙科焦慮癥調(diào)查，錄像記錄臨床行為，以探討兒童牙科焦慮水平與臨床行為表現(xiàn)之間的關(guān)系。同時(shí)陪同家長(zhǎng)完成一般情況及兒童牙科焦慮癥相關(guān)事件調(diào)查問(wèn)卷，篩查與之發(fā)生和發(fā)展相關(guān)的影響因素。 結(jié)果：①調(diào)查367名患兒及家長(zhǎng)，回收有效問(wèn)卷311份。改良CFSS—DS量表信度分析顯示：內(nèi)部一致性Cronbach'sα系數(shù)為0.87；重測(cè)信度為0.72。因子分析提取的4個(gè)維度顯示，量表存在預(yù)

6、想的連帶關(guān)系和邏輯關(guān)系。條目與所屬維度的相關(guān)系數(shù)在0.58～0.90之間。改良CFSS—DS量表得分與家長(zhǎng)版CFSS—DS量表得分、患兒Frankl臨床行為分級(jí)呈顯著相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.93、—0.411（p<0.001）。②改良CFSS—DS平均分為33.68±12.24，隨著年齡增長(zhǎng)改良CFSS—DS得分有下降趨勢(shì)，但不同性別得分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。得分最高的條目分別為“拔牙”、“牙鉗”、“透不過(guò)氣”、“鉆牙”、“打針”等侵入性治療項(xiàng)

7、目。③合作組與不合作組的改良CFSS—DS得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但患兒的臨床合作行為與焦慮水平并非完全重疊，而呈交叉關(guān)系。家長(zhǎng)的學(xué)歷、患兒以往的不良就診經(jīng)歷（如疼痛治療史、強(qiáng)制治療史）均與患兒的焦慮水平存在統(tǒng)計(jì)相關(guān)，牙科焦慮癥可導(dǎo)致患兒延遲就診。 結(jié)論：①成功建立了改良兒童畏懼調(diào)查表-牙科分量表（中文版），對(duì)該表的信度、效度進(jìn)行驗(yàn)證，并對(duì)其科學(xué)性、可行性、心理測(cè)量學(xué)性質(zhì)等進(jìn)行考評(píng)，為我國(guó)兒童人群牙科焦慮癥的研究提供了可信、有效的