腎組織內有HBV抗原沉積的IgA腎病臨床病理特點研究.pdf

1、目的 1、了解腎組織內有HBV抗原沉積的IgA腎病(IgAN)的臨床病理特點； 2、探討腎組織內有HBV抗原沉積的IgAN是否存在不同的亞型及其病理學特點。 方法 采用回顧性研究方法，隨機選擇120例腎組織內有HBV抗原沉積的IgAN(實驗組，A組)，120例腎組織內不存在HBV抗原沉積的原發(fā)性IgAN(plgAN)(對照組，B組)，從臨床分型、組織形態(tài)學表現、免疫學類型及超微結構特點上進行對照研究。各有

2、關因素以半定量方法評分定級，進行統計學處理。 結果 1、A組臨床以大量蛋白尿或腎病綜合征多見，占37．50％(45／120)，與B組19．17％(23／120)有顯著差異(P<0．05)；A組反復肉眼血尿者占7．50％(9／120)，B組占19．17％(23／120)，兩組比較有顯著差異(P<0．05)。 2、腎組織病理Lee's分級：A組Ⅳ級占24．17％(29／120)，顯著高于B組的8．33％(10／120

3、)(P<0．05)，A組II級占18．83％(19／120)，明顯低于B組的47．50％(57／120)，兩組有顯著差異(P<0．05)。A組小球硬化數、間質炎癥較B組明顯嚴重(P<0．05)。配對分析，A、B兩組腎小球硬化、腎小管萎縮和間質纖維化嚴重程度比較有顯著差異(P<0．01)，以A組更嚴重。 3、免疫組化結果：A組IgA+IgG+IgM型占60．00％(72／120)顯著高于B組B組的28．33％(34／120)(P<

4、0．05)；而B組IgA+IgG型占32．50％(39／120)，顯著高于A組的10．83％(13／120)(P

5、密物沉積，而B組僅為2．50％(3／120)，兩者有顯著差異(P<0．01)。 結論 1、腎組織內有HBV抗原沉積的IgAN臨床表現具有多樣性。以腎病綜合征或大量蛋白尿為常見，反復肉眼血尿較少見，病理變化程度較嚴重，IgA+IgG+IgM型較多見，42．50％有基膜病變； 2、腎組織內有HBV抗原沉積的IgAN可能存在兩種不同的亞型，一種是具有IgAN的病理學特點外，同時伴有非典型性膜性和／或膜增殖性改變，多種免