農(nóng)村重性精神病人公共衛(wèi)生服務(wù)利用研究——以重慶黔江為例.pdf

1、重性精神病是指精神活動(dòng)嚴(yán)重受損導(dǎo)致對(duì)自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實(shí)不能完整辨認(rèn),或者不能控制自身行為的精神疾病?；颊哂捎诖竽X功能失調(diào)導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志、和行為等精神活動(dòng)出現(xiàn)不同程度障礙,表現(xiàn)有幻覺(jué)、妄想、思維障礙、行為紊亂等,并且社會(huì)生活能力嚴(yán)重受損。主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴精神障礙等疾病。精神疾病屬于慢性病,是一組大多數(shù)病因未明、治愈率低、復(fù)發(fā)率和致殘率高的疾病。在全球精

2、神衛(wèi)生資源普遍匱乏的情況下,農(nóng)村公共精神衛(wèi)生狀況應(yīng)引起重視和關(guān)注。
　　[目的]通過(guò)對(duì)黔江地區(qū)農(nóng)村重性精神病人的監(jiān)護(hù)人做問(wèn)卷調(diào)查,了解農(nóng)村重性精神病人健康檔案建檔率,健康教育及隨訪情況以及監(jiān)護(hù)人的精神衛(wèi)生知識(shí)掌握情況,得出當(dāng)?shù)刂匦跃癫∪说墓残l(wèi)生服務(wù)利用情況,分析影響精神病人公共衛(wèi)生服務(wù)利用的因素,通過(guò)對(duì)村醫(yī),疾控中心工作人員的訪談,進(jìn)一步佐證監(jiān)護(hù)人通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查反映的實(shí)際情況,提出改善農(nóng)村精神病人公共衛(wèi)生服務(wù)利用現(xiàn)狀的對(duì)策和建議

3、,希望能改進(jìn)精神病人在農(nóng)村的精神衛(wèi)生狀況,促進(jìn)患者身心康復(fù),維護(hù)家庭的安寧和社會(huì)的穩(wěn)定。
　　[方法]采用文獻(xiàn)分析法,了解國(guó)內(nèi)外有關(guān)精神衛(wèi)生的現(xiàn)狀,社區(qū)精神衛(wèi)生發(fā)展的水平及為提高精神衛(wèi)生水平采取的有效措施及存在的一些不足,閱讀國(guó)內(nèi)近幾年就精神衛(wèi)生發(fā)布的法律法規(guī),相應(yīng)的制定調(diào)查問(wèn)卷和機(jī)構(gòu)人員訪談提綱進(jìn)行調(diào)查研究。本次研究對(duì)黔江區(qū)4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的200名重性精神病患者監(jiān)護(hù)人和29名醫(yī)務(wù)人員做問(wèn)卷調(diào)查并對(duì)1名疾病預(yù)防控制中心主管精神衛(wèi)生的領(lǐng)導(dǎo)

4、和4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中選取的12名村醫(yī)作訪談,收集調(diào)查問(wèn)卷、整理訪談資料并進(jìn)行分析。在進(jìn)行調(diào)查的過(guò)程中用到的方法有問(wèn)卷調(diào)查法,知情人訪談法及分析時(shí)用到的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。
　　[結(jié)果]通過(guò)對(duì)上述問(wèn)卷資料及訪談內(nèi)容的收集整理和統(tǒng)計(jì)分析得出結(jié)論如下:(1)黔江區(qū)未設(shè)立精神病專科醫(yī)院,大型綜合性醫(yī)院沒(méi)有設(shè)立精神科,精神衛(wèi)生醫(yī)療資源匱乏。精神衛(wèi)生公共衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)開(kāi)展,健康檔案建檔率達(dá)84.4％,免費(fèi)體檢達(dá)70.4%,家庭隨訪達(dá)到92.2%,健康教育達(dá)

5、70.5%。(2)分析公共衛(wèi)生服務(wù)利用的影響因素中發(fā)現(xiàn):監(jiān)護(hù)人治病負(fù)擔(dān)自覺(jué)承受力是監(jiān)護(hù)人自覺(jué)監(jiān)護(hù)能力的影響因素,自覺(jué)的治病負(fù)擔(dān)越重,監(jiān)護(hù)能力越弱;監(jiān)護(hù)人的職業(yè)、文化水平和家庭收入影響免費(fèi)體檢項(xiàng)目的開(kāi)展;監(jiān)護(hù)人的文化水平為隨訪意愿的影響因素,且隨著文化水平的提高,監(jiān)護(hù)人越愿意參加隨訪。(3)監(jiān)護(hù)人精神衛(wèi)生知識(shí)平均分為52.8分,對(duì)醫(yī)務(wù)人員做的問(wèn)卷包括精神衛(wèi)生基本常識(shí)、常見(jiàn)的精神類藥物及其副作用、精神病患者的管理知識(shí)問(wèn)卷,結(jié)果平均分為33.

6、1分。農(nóng)村精神病患者及衛(wèi)生服務(wù)人員的精神衛(wèi)生知識(shí)匱乏;(4)衛(wèi)生服務(wù)人員沒(méi)有系統(tǒng)的知識(shí)和技能培訓(xùn)機(jī)制,工作內(nèi)容常需要多部門參與,可實(shí)際工作中部門間的協(xié)調(diào)與聯(lián)系不緊密。
　　[結(jié)論]根據(jù)研究中發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)實(shí)存在的問(wèn)題,提出改進(jìn)精神病人在農(nóng)村的精神衛(wèi)生狀況及促進(jìn)病患者身心康復(fù)的建議:研究中發(fā)現(xiàn)精神衛(wèi)生的公共衛(wèi)生項(xiàng)目開(kāi)展的較全面,可患者的實(shí)際收益較小,提出應(yīng)該注重群眾的實(shí)際需要,根據(jù)實(shí)際的財(cái)政情況,逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)村重性精神病人的公共衛(wèi)生服務(wù);對(duì)

7、監(jiān)護(hù)人及衛(wèi)生服務(wù)人員精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率普遍較低的現(xiàn)狀,提出將精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率作為績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)之一,改變患者及其家屬消極的疾病治療觀的建議;對(duì)病患的健康教育方式可以嘗試將團(tuán)體教育與自我管理相結(jié)合,幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,早日恢復(fù)健康;針對(duì)多部門合作不盡人意的現(xiàn)實(shí),提出應(yīng)加強(qiáng)與各部門之間的協(xié)作,創(chuàng)新精神衛(wèi)生協(xié)同管理模式;針對(duì)精神病患者最終要回歸社會(huì)可公眾對(duì)精神病患者普遍存在一些偏見(jiàn),提出應(yīng)該降低公眾污名和歧視,幫助精神病患者社會(huì)回歸;

8、
　　[創(chuàng)新與不足]創(chuàng)新之處:國(guó)內(nèi)對(duì)精神病患者的研究集中在對(duì)患者的篩查、在醫(yī)院中的治療和管理,且研究多是對(duì)有精神科的城市或社區(qū)中的患者的研究,對(duì)農(nóng)村的精神病患者的研究較少,對(duì)農(nóng)村精神病患者享有的公共衛(wèi)生服務(wù)的研究,更加少見(jiàn),本文通過(guò)對(duì)精神病患者的公共衛(wèi)生服務(wù)的研究,了解患者接受服務(wù)的現(xiàn)實(shí)狀況,探討患者接受服務(wù)的影響因素,希望能對(duì)改進(jìn)農(nóng)村患者的精神衛(wèi)生狀況有所幫助。不足之處:本次研究樣本量較少,由于調(diào)查的群體較特殊,對(duì)患者接受的公共