原發(fā)性肝癌經導管動脈化療栓塞后磁共振擴散成像與病理的對照研究.pdf

1、目的：探討原發(fā)性肝癌經導管動脈化療栓塞前后磁共振擴散成像的動態(tài)變化特征及其病理分子機制。 材料和方法： 1、研究組：14例(15個癌灶)原發(fā)性肝癌患者分別在經導管動脈化療栓塞(TACE)術前24-48小時、術后7.10天以及II期切除術前24-48小時三個時段內各進行一次磁共振擴散成像(DWI)，觀察腫瘤及瘤周肝實質的信號、ADC值變化；對照組：16例同期直接行手術切除的肝癌患者。 2、對研究組腫瘤切除標本進行大

2、體病理及HE染色觀察，并與術前DWI進行對照；用免疫組化方法測量兩組腫瘤成活區(qū)及瘤周肝實質的MMP-2、TMP-2、bFGF蛋白表達水平，觀察兩組不同部位三種蛋白表達的差異，并對研究組成活瘤區(qū)三種蛋白表達與其．ADC值進行相關性分析。 結果： 1、DWI上高信號區(qū)多為成活腫瘤、門脈瘤栓，亦可為液化壞死或出血，成活腫瘤組織多位于腫瘤周邊，液化壞死或出血多位于病灶中央?yún)^(qū)；等信號區(qū)可以為成活腫瘤、凝固性壞死、出血、包膜等多種成

3、分組織；而低信號區(qū)為凝固性壞死或腫瘤假包膜。 2、同一時期，成活瘤區(qū)、瘤內壞死區(qū)及瘤周肝實質ADC值間差異有顯著性意義(P<0.05)；成活瘤區(qū)、瘤周肝實質不同時期對應部位ADC值差異無顯著性(P>0.05)，瘤內壞死區(qū)不同時期對應部位ADC值差異有顯著性意義(P<0.05)。 3、不同病理分化程度的成活瘤區(qū)ADC值差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，不同壞死程度的整個腫瘤ADC值差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，而肝癌T

4、ACE術后其他存在不同病理特征的成活瘤區(qū)ADC值差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 4、研究組及對照組組內不同部位間比較，MMP-2、TIMP-2、bFGF表達差異均有顯著性意義(P<0.05)；研究組與對照組存活瘤區(qū)MMP、TIMP表達差異有顯著性(P<0.05)；bFGF表達差異無顯著性(P>0.05)。 5、研究組存活瘤區(qū)MMP-2、TIMP-2表達與其ADC值之間不存在線性相關關系(P>0.05)，腫瘤bFGF表達與其A