肝細(xì)胞癌MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)表現(xiàn)與癌細(xì)胞核DNA含量的相關(guān)性研究.pdf

1、　　目的：探討肝細(xì)胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI表現(xiàn)與癌細(xì)胞核DNA含量的相關(guān)性。
　　材料與方法：分析我院1999年7月至2002年11月間經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)的43例HCC患者。采用1.0T超導(dǎo)型MR機(jī),T1加權(quán)為梯度回波序列,T2加權(quán)為TSE序列,動(dòng)態(tài)增強(qiáng)采用T1加權(quán)相同序列。根據(jù)腫瘤動(dòng)態(tài)強(qiáng)化特征分為四型(Ⅰ型：腫瘤信號(hào)動(dòng)脈期高于或等于肝實(shí)質(zhì),門脈期低于肝實(shí)質(zhì)；Ⅱ型：腫瘤信號(hào)動(dòng)脈期

2、和門脈期均高于或等于肝實(shí)質(zhì)；Ⅲ型：腫瘤信號(hào)動(dòng)脈期低于肝實(shí)質(zhì),門脈期高于或等于肝實(shí)質(zhì)；Ⅳ型：腫瘤信號(hào)動(dòng)脈期和門脈期均低于肝實(shí)質(zhì))。同時(shí)還觀察動(dòng)脈期腫瘤邊緣增強(qiáng)情況、動(dòng)脈期腫瘤強(qiáng)化方式和強(qiáng)化程度、大小、包膜、壞死、肝內(nèi)子灶、門脈瘤栓。采用流式細(xì)胞儀(flow cytometry,FCM)測(cè)定石蠟包埋腫瘤標(biāo)本的癌細(xì)胞核DNA含量,得出DNA指數(shù)(DNA index,DI)和S期細(xì)胞分?jǐn)?shù)(S-phase fraction,SPF)。分析HCC的

3、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI表現(xiàn)與癌細(xì)胞核DNA含量之間的關(guān)系。
　　結(jié)果：樣本中腫瘤的異倍體率為77%(33/43)。43例中Ⅰ型增強(qiáng)29例,Ⅱ型增強(qiáng)12例,Ⅲ型及Ⅳ型增強(qiáng)各1例。Ⅰ型增強(qiáng)與Ⅱ型增強(qiáng)HCC的癌細(xì)胞SPF有顯著性差異(p=0.001),Ⅰ型增強(qiáng)HCC的DI顯著高于Ⅱ型增強(qiáng)(p=0.009)。動(dòng)脈期腫瘤邊緣強(qiáng)化與非邊緣強(qiáng)化之間(p=0.005)、明顯強(qiáng)化與輕度強(qiáng)化之間(p=0.038)、強(qiáng)化不均勻與強(qiáng)化均勻之間(p<0.001)的

4、DI存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。腫瘤直徑>5cm、無包膜、有瘤內(nèi)壞死、子灶或瘤栓的HCC,其DI明顯高于腫瘤直徑<3cm(p=0.002)、有包膜(p=0.027)、無瘤內(nèi)壞死(p=0.026)、無子灶或瘤栓(p=0.005)的HCC。腫瘤直徑<；3em與3em一sem之間(p=0.192)以及3em一scm與>；cm之間(p二0.084)DI均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)多元回歸分析,腫瘤大小、包膜、動(dòng)脈期強(qiáng)化方式、強(qiáng)化類型與DI相關(guān),回歸方程為：y

5、一1.675+0.279x；+0.534x2+0.66sX3+0.427X4；僅強(qiáng)化類型與SpF相關(guān)。病理分級(jí)(Edmonson一Steiner四級(jí)分類法)為111、IV級(jí)的腫瘤Dl及SPF明顯高于I、11級(jí)的HCC(p=0.001；p=0.018)。I型增強(qiáng)的HCC病理分化比11型增強(qiáng)的HCC差(p=0 .024)。結(jié)論：HCC動(dòng)態(tài)增強(qiáng)多項(xiàng)MRI表現(xiàn)與癌細(xì)胞核DNA含量(DI)、S期細(xì)胞分?jǐn)?shù)(SPF)及病理分級(jí)有相關(guān)性,可在一定程度上