亞低溫配合人工腦脊液置換治療顱內(nèi)感染.pdf

1、背景：顱內(nèi)感染是神經(jīng)外科的常見并發(fā)癥，而且致殘率和死亡率都很高。 由于血腦屏障的存在，常規(guī)靜脈給藥對(duì)某些中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病難以達(dá)到良好的療效。而腦脊液與腦組織之間僅有室管膜或軟膜阻隔，物質(zhì)交換更容易，易取得更好的療效。 目前，我國(guó)臨床醫(yī)生行腦脊液置換術(shù)、鞘內(nèi)藥物注射時(shí)，仍用生理鹽水，從理論上講，用生理鹽水取代腦脊液對(duì)已有損傷的腦組織將造成新的損傷。因此，應(yīng)用類似于腦脊液的人工腦脊液取代生理鹽水，能在最大程度上起到保護(hù)神經(jīng)組

2、織的作用。 亞低溫治療對(duì)腦組織的保護(hù)作用已得到許多臨床和實(shí)驗(yàn)證實(shí)，配合治療顱內(nèi)感染效果良好。 目的：尋求顱內(nèi)感染的最佳治療方案。 方法：選擇符合一定條件的患者共31名，隨機(jī)分為處理組1(亞低溫配合腦室內(nèi)人工腦脊液置換治療)、處理組2(運(yùn)用腦室內(nèi)人工腦脊液置換治療，不配合亞低溫治療)、處理組3(單純亞低溫治療)和處理組4(腦室內(nèi)生理鹽水置換治療)。間斷監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓并輔以亞低溫治療，監(jiān)測(cè)指標(biāo)：體溫、血常規(guī)、腦脊液壓力、

3、生化及常規(guī)。觀察項(xiàng)目為：感染控制時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間、平均住院日，并對(duì)患者進(jìn)行預(yù)后評(píng)級(jí)和安全性評(píng)價(jià)。比較以上觀察項(xiàng)目在各組之間的差別。 結(jié)果：我們發(fā)現(xiàn)(1)亞低溫配合腦室內(nèi)人工腦脊液置換治療對(duì)重癥顱內(nèi)感染其預(yù)后明顯優(yōu)于單純予腦室內(nèi)人工腦脊液置換治療；(2)腦室內(nèi)人工腦脊液置換治療重癥顱內(nèi)感染其預(yù)后明顯優(yōu)于常規(guī)治療手段；(3)人工腦脊液置換治療重癥顱內(nèi)感染其預(yù)后優(yōu)于生理鹽水腦脊液置換治療。 結(jié)論：亞低溫配合腦室內(nèi)人工腦脊