視覺“線索”誘發(fā)渴求狀態(tài)的腦功能研究.pdf

1、渴求是一種要求再次獲得中樞作用的藥物體驗的愿望，對于吸毒者來說，渴求不僅僅是動機，而是一種強迫性的需求，它控制著吸毒者的思維，影響其情感，制約其行為，是長期存在于藥物依賴者并導(dǎo)致其復(fù)吸的重要因素。研究中發(fā)現(xiàn)對于多數(shù)曾經(jīng)有過吸毒歷史的人，一旦重新接觸到與以前吸毒時相關(guān)的人物、環(huán)境、物品、氣味、言語等“線索”的暗示時，都會再次引起依賴患者對成癮藥物的渴求心理和情感反應(yīng)，重現(xiàn)渴求感受成癮藥物效應(yīng)的強烈欲望而恢復(fù)用藥行為。 研究目的：本

2、課題將采用自行編制的無聲影片作為視覺“線索”誘發(fā)渴求的工具，研究海洛因依賴者觀看“線索”影片前后渴求的自評分，腦電圖，腦電地形圖變化特征及生理、心理及自主神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)，評定誘發(fā)渴求線索的效度；通過應(yīng)用腦功能性磁共振成像技術(shù)顯示海洛因依賴者觀看“線索”影片前后所激活的腦區(qū)，研究相關(guān)腦區(qū)的功能的變化及腦電信號的變化與生理/心理反應(yīng)的相關(guān)性，探討渴求的形成機制與藥物成癮的機理，為研究防治復(fù)吸藥物干預(yù)措施提供實驗依據(jù)。 研究方法：采用

3、病例-對照研究。兩組受試者在性別、年齡、文化程度等方面相匹配。采用多倫多述情障礙量表評價受試者情感表達，無法表達自己情感的受試者將被排除。通過觀看自行編制不同內(nèi)容的無聲視覺“線索”誘發(fā)受試者渴求，在渴求狀態(tài)下，采用likert視覺呈現(xiàn)量表和渴求程度視覺類比尺對誘發(fā)的心理渴求進行評定；采用腦電圖，腦電地形圖來測量受試者的腦電信號的變化；采用多導(dǎo)生理記錄儀來測量受試者血壓、呼吸、心率、脈搏等生理指標(biāo)的變化；采用皮膚電來測量受試者皮膚電信號的

4、改變；采用fMRI-BOLD技術(shù)研究相關(guān)腦區(qū)的功能變化及其定位。 研究結(jié)果：(1)實驗組觀看中性線索與吸毒線索時的渴求分值比較差異有極其顯著性(P＜0.001)；對照組觀看兩組線索時的渴求分值比較差異無顯著性(p＞0.05)。對照組和實驗組在觀看吸毒線索時，誘發(fā)的渴求分值比較差異有極其顯著性(p＜0.001)，兩組在觀看中性線索時，誘發(fā)的渴求分值比較差異也有顯著性(p＜0.05)。 (2)皮膚生物電：兩組在觀看不同“線索

5、”時反應(yīng)不同。與觀看中性線索相比較，實驗組在觀看吸毒線索時功率譜明顯增高，波形圖變化差別明顯；而對照組在觀看這兩組線索時沒有顯著差別。 (3)生理指標(biāo)：兩組在觀看不同“線索”時其變化顯示出差異：實驗組觀看吸毒線索較觀看中性線索有心率間期平均值及最大值增加，心率變異高頻譜功率增多，收縮壓升高及呼吸頻率輕度加快的改變；而對照組觀看這兩種線索時沒有顯著差別。 (4)腦電圖和腦電地形圖：兩組在觀看不同“線索”時波形圖、各頻段功率

6、值的變化和激活腦區(qū)明顯不同：與中性線索相比較，實驗組在觀看吸毒線索時以θ波和α2波的變化為主；α1、β波的變化僅在個別導(dǎo)聯(lián)變化明顯；δ波和α3波無明顯變化，在同一標(biāo)尺下各導(dǎo)聯(lián)腦電頻譜的功率值均可見升高，左側(cè)額葉，中央葉，頂葉，枕葉和部分顳葉均被激活；對照組在觀看這兩組“線索”影片時腦電活動差異無顯著性。 (5)fMRI-BOLD：在渴求狀態(tài)下，實驗組觀看不同線索時激活的腦區(qū)不同：觀看吸毒線索時，主要激活前額葉皮層，眶額皮層，Br

7、odmanarea10，前扣帶回，顳上回，楔葉，梭狀回，小腦，丘腦前核，杏仁核等腦區(qū)；而在觀看中性線索時僅在前額葉，顳葉和部分枕葉腦區(qū)的激活。對照組在觀看這兩組線索時腦區(qū)激活差異無顯著性，主要位于顳葉內(nèi)側(cè)和枕葉視覺腦區(qū)。 研究結(jié)論：(1)自行編制的毒品相關(guān)線索影片能夠有效的誘發(fā)海洛因成癮者的渴求。 (2)在渴求狀態(tài)下，海洛因成癮者的腦電地形圖顯示出的一些特征性腦電信號改變，同時伴隨有心理和自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)的變化。