老年期癡呆患者創(chuàng)造性故事療法的行動(dòng)研究.pdf

1、研究目的：
　　探索老年期癡呆患者創(chuàng)造性故事療法的有效性與可行性，建立中國(guó)老年期癡呆人群創(chuàng)造性故事療法的適宜模式。
　　研究方法：
　　在查閱文獻(xiàn)、結(jié)合我國(guó)老年期癡呆患者實(shí)際情況以及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，參考國(guó)外老年癡呆護(hù)理機(jī)構(gòu)的創(chuàng)造性表達(dá)干預(yù)活動(dòng)，由研究團(tuán)隊(duì)初步擬定創(chuàng)造性故事療法的活動(dòng)方案，同時(shí)對(duì)活動(dòng)中所用到的圖片進(jìn)行篩選；再由老年學(xué)、神經(jīng)內(nèi)科學(xué)和護(hù)理學(xué)等10位專家通過(guò)二次評(píng)議對(duì)方案的內(nèi)容和可行性進(jìn)行專業(yè)論證，提出補(bǔ)

2、充及修改意見(jiàn)。采用典型個(gè)案抽樣的方法抽取福州市某三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院、福州市某社會(huì)福利院以及居家照顧共31例輕中度老年期癡呆患者。采用行動(dòng)研究對(duì)活動(dòng)方案進(jìn)行了三個(gè)階段7輪行動(dòng)研究，每一輪都按照：計(jì)劃——行動(dòng)——觀察——反思的螺旋循環(huán)改進(jìn)流程，由研究團(tuán)隊(duì)共同參與活動(dòng)方案的實(shí)踐、修訂和完善。通過(guò)定性（觀察、訪談）和定量（量表、問(wèn)卷）相結(jié)合的方式收集資料并給予分析，以評(píng)價(jià)創(chuàng)造性故事療法的有效性及可行性。
　　研究結(jié)果：
　　1.本研

3、究經(jīng)過(guò)7輪行動(dòng)研究的螺旋式循環(huán)過(guò)程，建立了適于中國(guó)老年期癡呆患者創(chuàng)造性故事療法的工作模式，主要包括活動(dòng)前評(píng)估、活動(dòng)前準(zhǔn)備、活動(dòng)流程以及注意事項(xiàng)4個(gè)部分。
　　2.本研究分3個(gè)階段對(duì)31例輕中度老年期癡呆患者進(jìn)行了為期6周、共12次的創(chuàng)造性故事療法，干預(yù)后患者 QOL-AD得分較前有顯著地改善（t=-2.442，P=0.021）；而MMSE得分于干預(yù)前后測(cè)量的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是干預(yù)后測(cè)定的結(jié)果較干預(yù)前呈現(xiàn)進(jìn)步的趨勢(shì)。干預(yù)后與前

4、期比較，在參與行為方面，患者顯示出更高比例的社交參與性行為以及更低比例的脫節(jié)性行為[社交參與性行為（χ2=18.656，P=0.000）、脫節(jié)性行為（χ2=4.924，P=0.026）]；另外，在情緒方面，顯示出更高比例的一般性警覺(jué)而其他（中立）的比例較低[一般性警覺(jué)（χ2=9.195,P=0.002）、中立(χ2=12.067,P=0.001)]。從滿意度調(diào)查表上看，患者對(duì)該項(xiàng)活動(dòng)的整體滿意度為90.3％。且通過(guò)觀察和訪談所呈現(xiàn)的結(jié)果

5、也客觀地評(píng)價(jià)了創(chuàng)造性故事療法的有效性與可行性。
　　結(jié)論：
　　1.采用行動(dòng)研究法建立與完善《老年期癡呆患者創(chuàng)造性故事療法》工作模式，可以更好將理論、研究與實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，真正做到理論服務(wù)于臨床，并且使活動(dòng)模式更加適用于實(shí)際工作，提升其可行性。
　　2.按照《老年期癡呆患者創(chuàng)造性故事療法》工作模式為輕中度老年期癡呆患者開(kāi)展活動(dòng)干預(yù)，可以激發(fā)患者的創(chuàng)造力，有效地改善患者的表達(dá)與溝通能力，增進(jìn)人際關(guān)系，提升社會(huì)互動(dòng)，肯