顯性與隱性視角下的醫(yī)院成本管理研究.pdf

1、本文針對醫(yī)院成本管理的研究現(xiàn)狀和醫(yī)院成本管理的實際問題,從顯性和隱性的視角出發(fā),對醫(yī)院成本管理進行全面系統(tǒng)的研究,重點針對醫(yī)院顯性成本和醫(yī)院隱性成本的估測和控制方法進行了深入研究,主要研究成果如下:
　　第一、界定了顯性成本和隱性成本的含義,闡述了從顯性和隱性視角進行成本管理的重要性。通過對單病種成本管理、隱性成本管理和醫(yī)院隱性成本管理相關研究的綜述,提出醫(yī)院成本管理需要進一步研究的內容。
　　第二、根據成本核算對象對醫(yī)院顯

2、性成本進行分析,根據隱性成本產生的動因從戰(zhàn)略層、運營管理層和作業(yè)層對醫(yī)院隱性成本進行分析,在此基礎上,從顯性和隱性視角構建了醫(yī)院成本管理體系,提出了與之對應的關鍵技術。
　　第三、對面向單病種的顯性成本預測方法進行研究。針對單病種成本系統(tǒng)影響因素多、系統(tǒng)較復雜的特點,構建基于混合馬氏田口的單病種成本影響因素優(yōu)化選擇模型,并運用模擬退火算法進行求解;在此基礎上,引入支持向量機回歸方法對單病種成本進行預測,將交叉驗證方法用于優(yōu)化支持向

3、量機參數,實現(xiàn)了對單病種成本的高精度預測。
　　第四、對面向單病種的顯性成本控制方法展開研究,提出從臨床路徑設計階段構建單病種成本優(yōu)化模型,對臨床路徑各個階段的醫(yī)療服務項目以及各個階段醫(yī)療風險的風險消除方式進行優(yōu)化選擇,應用網絡分析法、層次分析法和故障樹確定模型中的相關參數,運用細菌覓食算法對模型進行求解。
　　第五、闡述了隱性成本估測在醫(yī)院成本管理中的重要意義,針對不同動因產生的隱性成本提出了相應的估測方法。首先,將生產函

4、數與成本函數相結合建立醫(yī)院隱性規(guī)模成本的估測模型,實現(xiàn)了對醫(yī)院隱性規(guī)模成本的估測;然后,將SERVQUAL和QFD方法相結合,對醫(yī)療服務隱性質量成本進行了估測;最后,提出了基于時間驅動作業(yè)成本法對隱性無效成本進行估測。
　　第六、針對醫(yī)院能力規(guī)劃產生的隱性成本控制方法進行了研究,從醫(yī)院戰(zhàn)略能力規(guī)劃決策的角度提出醫(yī)院隱性成本控制方法。以隱性成本為目標函數,基于最小最大后悔準則建立不確定需求下醫(yī)院戰(zhàn)略能力規(guī)劃魯棒決策模型,實現(xiàn)了對醫(yī)院