高滲鹽膠體對失血性休克大鼠小腸粘膜形態(tài)的影響.pdf

1、目的:高滲鹽膠體混合液是小容量復(fù)蘇失血性休克最常用的液體，主要由高滲氯化鈉溶液和羥乙基淀粉溶液組成。大容量液體復(fù)蘇會導(dǎo)致腸道缺血再灌注損傷，導(dǎo)致腸道屏障功能受損，甚至發(fā)生多器官功能不全綜合征(MODS)，而小容量高滲鹽膠體對缺血-再灌注損傷器官具有保護(hù)作用。近期有研究顯示循環(huán)中亞硝酸鹽對不同的I/R組織具有細(xì)胞保護(hù)作用,而NO是野生型小鼠循環(huán)中的亞硝酸鹽的主要來源，本實(shí)驗(yàn)?zāi)康氖翘接懜邼B鹽膠體對失血性休克大鼠腸道粘膜形態(tài)再灌注損傷的保護(hù)機(jī)

2、制和血清NO的影響機(jī)制。
　　方法:30只體重250-300g的SD雄性大鼠，用10％的水合氯醛腹腔麻醉后，右側(cè)股動脈放血致平均動脈壓40mmHg±5mmHg,維持30min,SD大鼠隨機(jī)分成3組，每組10只，A組：正常組。大鼠只進(jìn)行動靜脈置管監(jiān)測血壓和采血處理。B組（HSH）：用5%高滲+鹽羥乙基淀粉（706）混合液5ml/kg由右側(cè)頸外靜脈輸液泵輸入進(jìn)行容量復(fù)蘇30min后，在30min內(nèi)回輸失血。C組（LR）：約等于2倍失血

3、量的乳酸鈉林格液(LactatedRinger’Ssolution，LRS)用輸液泵由右側(cè)頸外靜脈輸入，容量復(fù)蘇30min后，在30min內(nèi)回輸失血。每組10只。分別于休克前、休克后和復(fù)蘇后30min取血清標(biāo)本。實(shí)驗(yàn)結(jié)束處死大鼠并留取小腸組織觀察病理改變.腸組織病理學(xué)研究，HE染色法，光鏡觀察，腸組織HE染色后腸粘膜損傷按Chiu氏六級評分評價(jià)。應(yīng)用SPSSl7.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。
　　結(jié)果:1.各組大鼠休克前和休克缺血

4、30min血漿NO濃度無明顯變化。
　　2.HSH組大鼠復(fù)蘇后血漿NO的無明下降,復(fù)蘇前(30.03μmol/L±4.77μmol/L)和復(fù)蘇后(27.33μmol/L±8.76μmol/L)比較,無顯著差異(P>0.05),小腸的病理損傷顯著減輕.
　　3.LR組血漿NO濃度明顯降低,復(fù)蘇前(28.37μmol/L±6.24μmol/L)和復(fù)蘇后(17.48μmol/L±5.24μmol/L)比較,有顯著差異(P<0.05

5、),小腸的病理損傷無明顯改善.
　　結(jié)論:
　　(1)與大容量乳酸林格液復(fù)蘇比較，高滲鹽膠體復(fù)蘇失血性休克時(shí)較明顯減輕腸道缺血再灌注對腸道組織形態(tài)學(xué)的損傷。
　　(2)失血性休克過程中血清NO濃度在短暫缺血期無變化，早期大容量乳酸林格液復(fù)蘇導(dǎo)致血清NO濃度濃度顯著下降，說明損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞和大量稀釋導(dǎo)致血清NO濃度濃度顯著下降，影響腸道微循環(huán)灌注。
　　(3)早期高滲鹽膠體復(fù)蘇組失血性休克后，血清NO濃度無明顯下